卫生院自查报告(精选)
在不断进步的时代，报告使用的次数愈发增长，报告具有语言陈述性的特点。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编为大家整理的卫生院自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。
卫生院自查报告1
一、疾病预防控制工作
1．传染病管理
切实按照《中国传染病防治法》规定和市、县卫生局相关规定，我院公共卫生科实行专项专人负责制，按照公卫事件应急预案，成立了公共卫生突发事件应急小组。门诊日志、疫情卡片收录、疫情报告卡的完整性有专人负责检查督导。全年我镇辖区内甲类传染病未发生,乙、丙类为9种35例，其中肺结核病人16例，肺结核病人的管理、督导、转诊、追踪、访视有专人负责，其管理率、督导率、转诊率、追踪率、访视率达到100%，其他类3种19例。对传染病疫情采取了网上直报，及时率、准确率、完整率达到100%。建立了规范的肠道、发热门诊室，配备了必要的设备，健全了肠道、发热门诊诊疗规范制度。按照上级要求，我院公共卫生科加强了对狂犬病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病防控工作采取了有力措施，建立了宣传专栏，发放相关防治教育知识、宣传资料5000余份。
2．计划免疫
为完善规范的接种门诊，我院对公共卫生科和村卫生人员的接种规范化进行检查，要求接种人员一苗一训并对被接种人员抽样检查。每两个月组织公共卫生人员及村卫生室人员对冷链设备保管、疫苗存放及监测，疫苗、注射器出入库记录、接种规范及相关知识业务进行培训，并对培训人员进行结业考核，做到了培训人员有考勤、有记录、有收获。对冷链设备定期检查，做到了冰箱专用、每日记录2次温度、疫苗存放合理，疫苗、注射器出入库记录完整、正确。要求儿童“四苗”免疫接种、新生儿乙肝接种、脊髓灰质炎强化免疫接种等均达到或超过国家标准。适龄儿童建卡、建证率分别为100%，四苗单苗接种率为99.8%，乙肝疫苗全程接种率为96%，乙肝首针及时接种率为99.2%,乙脑、流脑全程接种率为98%，麻疹强化免疫接种率达99%。开通了儿童预防接种信息管理系统，按时上报了0-6岁儿童分布统计表，常规免疫接种报表，如实填写了儿童计划免疫预检告知、预防接种登记册。
二、妇幼保健工作
1．组织管理
兰院长对妇幼工作落实情况每月进行了督查，妇幼工作有计划，有小结、总结，妇幼保健科设有妇幼宣传专栏4期，妇幼保健人员每个月抽7天时间下村对妇幼人员进行检查、服务。对妇幼保健人员定期进行培训，每月抽调妇、儿科医生一次参与妇幼保健服务工作，医院自筹资金保障妇幼保健所需设备、资料、场地。
2．儿童保健
对儿童保健实行了系统分类管理，截止20xx年9月30日0-7岁儿童3388人，0-5岁儿童数2350人，0-3岁儿童数2380人，新生儿436人。7岁以下儿童保健服务3138人，覆盖率93%，3岁以下儿童系统管理人数1838人，覆盖率95%。按要求进行4.2.1免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。本年度共有436名新生儿，对其中436名进行了家庭访视，访视率达到100%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导。正确使用了儿童保健手册并在相应的建议栏、评价栏写下儿童保健评价、指导意见，对当地的幼托机构进行了保健指导，建立了儿童死亡登记上报制度，有相应的死亡报告卡。
3．孕产妇保健
我院积极开展乡镇卫生院产科标准化建设工作，不断健全二级转诊制度，完善健全相关制度，产科接生登记本、门诊登记本、产科病历书写填写完整规范。2010年10月1日至20xx年9月30日，全年孕产妇471人，叶酸发放607人次，高危孕产妇14人。建卡471，建卡率100%；住院分娩431人，住院分娩率91.5%，产前检查471人，保健管理率100%，系统管理431人，发放围产手册471人，产后访视471人，产后访视率100%。
4．农村孕产妇分娩补助
农村孕产妇431人，住院分娩431人，住院分娩救助431人，住院补助100%。住院分娩率比去年明显提高。各项资料齐全，对每月的项目资料及时准确的上报，未发现多报、重报、虚报。
5．基本公共卫生服务项目和信息资料管理
认真开展了孕产妇和儿童系统管理，孕期保健率达100%，儿童系统管理率达90%，安要求严格对每位孕妇发放了叶酸，全镇辖区内发放叶酸607人次。及时准确地填写上报了妇幼五种年报表、产科质量调查表、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷儿报告卡。
6．出生医学证明及乡村医生管理
出生医学证明有专人负责，资料齐全，全年未发生违规出具证明。对村医生开展妇幼保健工作进行了培训和指导。
7．两癌检查及产科艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防
在政府及局机关的领导下，我院配合县妇幼保健院专家于今年6月对本辖区内2008名妇女完成了普查。对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目进行广泛宣传并仔细筛查，保质保量的完成了任务，进一步提高了我镇妇女同胞及新生代的健康水平。
三、卫生监督工作
1．健全制度
不断加强卫生监督工作制度的完善，公共卫生科年初制定了卫生监督工作计划，对半年及全年工作进行了总结，制定了公共卫生突发事件应急预案，设立了投诉信箱。
2．积极开展法律法规宣传
公共卫生人员对法律法规的宣传制定了年初计划、实施方案并对辖区内监督对象进行了3次以上法律法规宣传及培训。共发卫生监督简报12期。
3．日常卫生监督
公共卫生科积极开展了对食品、公共场所、学校卫生、职业卫生、医疗服务、传染病、饮水卫生进行了监督检查，辖区内监管单位监督覆盖面达100%，及时准确地完成了卫生监督报表。保证了辖区内持证率达93%以上，推进了大昌辖区内公共卫生良好的局面。
四、医改工作
1．慢性病管理
要求全院临床医生对35岁以上就诊病人检测血压，要求记录到门诊日志，医生检查记录率为100%。全镇辖区内
共有高血压病人1923人，健康管理1750人，健康管理率达91%，规范管理1577人，规范管理率为82%。共有糖尿病328人，健康管理279，健康管理率85%，规范管理270人，规范管理率为82%。
2．居民建档及老年人登记管理
建立居民健康档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、在校学生、留守儿童为重点，为27个村4个居委会常住人口建立统
一、规范的'居民健康档案234xx份，其中农村居民18967份，城镇居民4444份，完成全年任务，已录入234xx份,实行动态管理。我镇60岁以上老年人共7258人，为其提供了疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传34次，建立老年居民健康管理6677人，管理率为92%。体检管理8006人次并建立体检表，同时从10月18日至xx月20日对白果村、营盘村、宁河村、双胜村、场镇四居委2018名老年人进行了健康体检，其辅助检查项目及体检表规范完整率为100%。
3．重性精神病管理
全镇辖区内共有重性精神病人98人，登记98人，管理98人，登记率为100%，管理率为100%。
五、医政工作
1．医院管理
积极开展了医院管理年活动，成立了医院管理年领导小组，制定了详细实施方案，年终进行了总结，对医护质量每月进行了自查，科室设置合理，各科室相互协作，保证了医院工作有序开展。积极响应创建“平安医院”号召，成立了由一把手任组长的创建小组，制定了详细方案，对医院进行了整改自查。对药品进行了规范化管理，有领导分管药品，使药品落实到专人、专柜、专册。
2．医疗质控
加强组织学习《巫山县人民政府医患纠纷处臵办法》及《巫山县卫生局医疗责任追究办法》，制定了防范预案和医疗事故责任追究制度，不断落实健全医疗核心制度。组织培训了医务人员病历书写规范，每季度由院委组织人员对急门诊病历、住院病历检查评比，严格要求临床医生规范化处方，每季度都开展了一次处方点评。积极开展乡镇卫生院产科标准化建设工作，妇产科能够胜任辖区内妇产工作的需要。及时抢救流程体系健全，管理规范，急救药品、抢救设备齐全，120急救站24小时畅通。为防止院内感染，成立了院内感染控制领导小组，健全了控制院感制度，制定了详细方案，严格要求各科室灭菌消毒达到指标，各科室做到了消毒灭菌有记录、医疗废物处理有登记、消毒灭菌操作规范。
3．继续医学教育及村卫生室管理
组织临床医生加强业务知识学习，公需科目考核，选送临床医生到上级医院进修学习。严格按照卫生局相关规定对
村卫生室进行规范化管理，每月轮流对村卫生人员进行医疗质控培训，并制定了村卫生人员年度考核办法。
六、人事人才及财务工作
按照我院编制制定了人才队伍建设计划，制定科学的分配方案，按时完成了卫生局布置的调资、年报、年度考核等人事工作。落实了职工、支医及选派大学生、退休人员和死亡职工遗属的各项待遇。医院建立了正规的财务管理秩序，严格执行“收支两条线”，收入支出管理合理，单位所有收入纳入财务部门统一核算，统一管理，建立了完善的退费审批、报批制度，未发现私设小金库、挪用公款现象。执行了基本药物价格公示制度，未发生因收费问题出现的投诉，按时完成了卫生局规定填报的各类统计月报、季报、年报表。
七、党建及党风建设
1．制度及队伍建设
为完善组织机构、壮大基层党组织队伍，不断健全党组织学习制度和会议制度，挂牌了中共巫山县大昌中心卫生院联合支部委员会，发展了2名积极分子，制定了壮大基层党组织中共巫山县大昌中心卫生院联合支部委员会队伍方案，持续深入推进创先争优活动、“三诊三访”、“三进三通”活动，夯实了党建各项基础工作。
2．党风廉政及政法、统战建设
按照卫生局党委20xx年党风廉政建设责任制工作的总体部署和要求，根据卫生局开展的“树良好医德医风做人民健康卫士”主题实践活动、在全县卫生系统开展社会主义核心价值体系学习教育活动、卫生系统作风整顿活动等一系列活动，一年来，我院党政领导始终把贯彻落实党风廉政建设责任制摆在党委工作的重要议事日程，加强组织领导，强化责任意识，切实加强党的思想建设、组织建设和作风建设。根据卫生局印发的“千名医师大下访、健康惠民进万家”活动方案、“传真情、暖人心”活动，解决了平河乡起阳村袁堂香、大昌镇马家堡居委深圳南二路居民黄兆斌、平河乡龙潭村3组陆忠英等困难患者以及“送温暖”活动中帮扶困难群众费用共计两万余元。继续不断深化“三诊三送”，继续开展“三进三同”和“讲、读、唱、传”活动，结合“三好一满意”活动制定和落实了党风廉政建设监督责任制，完善健全了医德医风评价体系，提高了全院医务人员服务水平和服务意识。
八、健康巫山建设工作
为响应五个重庆、健康巫山号召，根据卫生局印发的“健康巫山”建设十大卫生行动计划的通知，我院把健康巫山建设纳入院委工作重要日程，按照年初计划落实专人负责，组织人员对健康巫山进行大量教育宣传，在辖区内张贴了5幅永久性的教育宣传标语，医院制作了以“健康巫山，大昌中心卫生院在行动”为主题健康教育宣传专栏，对私企业、单位集体、学校进行了健康教育活动，建立居民健康档案。积极倡导全民健身运动，组织职工文体活动。
九、深化医疗卫生改革
积极响应局机关开展深化医疗卫生改革，制定了实施适合本院的绩效考核方案，落实了全院职工绩效工资的发放。从今年的1月29日我院实施国家基本药物，药品零利润销售。从今年的6月27日起，村卫生室开始实施药品零利润销售。医疗卫生改革在我辖区得到了有力的实施，取得了显著的成绩，国家基本药物实施以来，出现了门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”势头。
十、存在的问题
由于医药卫生体制的改革，绩效考核实施方案没有健全，医院职工出现了懒散、推诿病人、服务热情不高，给患者造成了不必要的额外费用。实施国家基本药物以来，医院收入下降，很多设备得不到更新，致使一些工作不能顺利开展。
20xx年以来，我院总体共作趋于完好，取得了显著成绩，我们将共同努力，克服不足，勇于探索、创新，使来年的工作更上一层楼。
卫生院自查报告2
合理合法收费是维护患者权益的具体体现, 我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照*****乡镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自查工作，取得了一定的成效，现将有关情况汇报如下：
一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按照*******乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。
二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的`行为，保证广大患者的健康合法权益。****年，全年总收入*****元整。
三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。
四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费.并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。
通过加强医院管理，维护患者利益 ，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。
*******卫生院
二一二年五月九日
卫生院自查报告3
为进一步医院院感管理，保证医疗质量和医疗安全，落实院感管理工作，根据市卫生局转发的《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》的文件精神，近期院部组织相关人员对医院院感工作开展情况进行一次自查，自查情况汇报如下：
一、有工作计划及相关制度
年初，院部制订感染管理工作计划，完美相关制度：有医院感染事件报告制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，医疗废物流失、泄漏扩散发生事故应急预案，卫生院感染自查，消毒隔离质量检查要求，各重点科室相关管理制度，感染监控职责，感染管理会议及培训制度，抗生素应用管理，感染流行暴发报告与控制，环境保护职业暴露防护，医护人员针刺预防及处置流程，各制度基本齐全。为顺利开展医院感染管理的`工作提供了坚固的保障。
二、有完善组织，领导分工明确。
健全感染管理组织，组长由院长担任，配备副组长2人，各重点科室主任组成院感网络组织人员，职责分工明确。
三、加强院感管理专业知识培训，掌握院感相关知识。
本院到目前为止院感管理组织人员中，3人具有省卫生厅发放的院感专业培训证书，相关人员积极参加市院感培训，今年有2人2次参加。对全院性及重点科室人员相关培训5次，培训内容为制订年度工作计划完善相关组织，制订学习管理制度职责，一级医疗机构感染管理要求，废物管理处置程序。利用每月业务学习时穿插培训院感相关知识，培训内容有院感相关法律法规知识，专业洗手法，合理应用抗生素及专业安全防护。使医务人员消毒操作进一步规范化。特别是对新职工院感培训，并组织考试。院部院感管理小组经常性对院感工作进行指导检查，把院感工作列入业务考核重要工作来抓。
四、定期院感质量考核。
本院每个季度对重点科室进行质控检查，对（口腔科、妇科、手术室、换药室、治疗室、化验室），检查中对照标准逐条检查，发现问题当场提出整改意见，限时整改，定时督查。对整改不力的相关科室负责人介勉谈话，确保院感工作顺利进行，落实到位。积极配合市疾控中心定期对我院进行消毒质量监测检查，包括细菌培养，查找问题，督促整改。
五、严格执行消毒技术规范。
每月定期进行各类医院感染监测，如空气监测，紫外线消毒登记，检查物品消毒监测等，医务人员必须执行无菌技术操作规范，对物品回收消毒洗涤，敷料制作组装灭菌存储发送全过程严密监管，所有物品冲洗包装消毒均有供应室负责。灭菌物品有明显灭菌标志和监测标志日期等，专室专柜存放，有效期内使用，手术及医疗废物放置明显标识的塑料袋、包装盒存放处置转运按医疗废物管理办法执行。
六、下阶段工作内容
继续按照一级医院感染管理基本要求执行，对本年度查找存在问题加以整改，落实相关制度，加强医务人员院感培训，按照标准要求定期督查。对一次性医疗物品购进、存储、使用要符合相关法律法规要求，医院建设布局更加合理，洁、污区区分明确，物品摆放有序，洁污分开，对消毒剂和消毒器械符合要求，医疗废物管理符合相关要求，为杜绝医院感染，确保医疗安全。
卫生院自查报告4
xx卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的`患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
四、进一步加强医院感染的监控。
1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
五、通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
卫生院自查报告5
为搞好医院安全工作，按照县卫生局濉卫秘【】63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：
1.供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备;
2.放射科设施设备;
3.门诊、病区等人员聚集场所;
4.收费处;
5.药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转;6.防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。
二、医院安全领导小组组织健全。
建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的'能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用;科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。
院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。
五、整改措施
1.积极修理更换损坏电器确保安全用电。
2.疏导患者就医，确保优良就医程序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
卫生院自查报告6
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的`火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。
卫生院自查报告7
为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药安全，按照市局承食药监市【2016】14号文件《关于印发的通知》要求，结合我县实际，开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查情况总结如下：
一、基本情况
(一)领导重视，周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，及时召开专题会议，认真学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了2个专项检查领导小组，有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
(二)突出重点，全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法(试行)》，重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手，认真细致开展检查。一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品，是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件;二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据，票据内容是否齐全;是否建立购进记录，票、账、货是否相符，是否按规定保存;三是查看是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，验收记录项目是否齐全，是否按规定保存记录;四是查看是否按照药品属性和类别分开存放，并实行色标管理，是否设置不合格区，临时存放药品是否配备药品存放专柜;五是看是否制定和执行药品养护管理制度;六是措施是否落实，特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件;六是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案;七是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则;八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用，是否具有相应的安全保障措施，是否存在套购流入非法渠道的行为;九是查看中药饮片购进是否符合规定;十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂;十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
二、检查情况
此次检查共出动人员196人次，车辆65车次，检查医疗机构387家，下达责令通知书46份
2016乡镇中药饮片自查报告工作报告。
从检查情况看，主要存在以下问题：一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有及时做药品购进验收记录;四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理;五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转;六是过效期的`药品未设立专区，仍然摆放在药品柜上;七是中药饮片包装不合格;八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。针对以上问题，我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理水平，及时发现并纠正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药安全。
卫生院自查报告8
根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之
一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的'质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培
训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
XXXX医院XXXX
卫生院自查报告9
根据省卫生计生委关于印发《湖北省预防接种规范管理年活动方案》(鄂卫生计生通) 62号)和宜昌市卫生计生委关于印发《宜昌市预防接种规范管理年活动实施方案》的通知(宜卫生计生函80号)文件要求，为切实做好全县预防接种规范管理年活动，高质高效的完成活动各项工作任务，在7月1日召开的全省预防接种规范管理年活动工作视频会议后，我县就开始着手管理年活动的推进，进行精心筹划和安排部署，现将全县预防接种规范管理年活动实施进展情况小结如下：
一、上下联动，领导重视
为认真贯彻落实省、市对预防接种规范管理年活动的各项指标要求，县卫计局领导非常重视此项活动，列为今年下半年一项重要工作来抓。县卫计局与我中心联合办公，根据我县实际研究制定下发了《长阳土家族自治县预防接种规范管理年活动实施方案》(长卫生计生发74号)。县卫生计生局成立了预防接种规范管理年活动领导小组，负责全县预防接种规范管理年活动的领导和组织协调工作。由分管局长任组长，疾控中心主任、疾控股长任副组长，局机关相关股室负责人和疾控中心分管主任、各乡镇卫生院和县直医疗单位分管领导为成员。各乡镇卫生院也成立了相应工作专班，根据本地实际制定了确实可行的.实施方案，明确了活动负责人，包保到各行政村，做到了层层抓落实。县卫生计生局成立了2个督办检查包保组，对全县11个乡镇进行了全部包保，分乡镇落实到人。同时县疾控中心对实施方案进行了详细解读，进一步细化，统一了标准，规范了操作，制定了《长阳土家族自治县预防接种规范管理年活动实施方案操作细则》(长疾控发24号)，有力保障了活动的开展。
二、动员部署，开展培训
为推进全县预防接种规范管理年活动，高质高效的完成活动各项工作任务，8月6日县卫计局组织召开了xx年预防接种规范管理年活动推进会。县卫计局副局长周爱群、县卫计局疾控股长樊天柱、县疾控中心主任朱德洪、县疾控中心副主任李子俊、各乡镇卫生院分管院长、防疫组长、接种门诊医生、县人民医院和县妇幼保健院产科接种点负责人及疾控中心相关工作人员共计46人参加了此次会议。会上分管局长对今年预防接种管理年活动提出了具体工作要求，必须做好三个“不择不扣”和四个“到位”，即不折不扣完成活动任务;不折不扣达到工作指标要求;不折不扣完成活动资料;宣传动员部署到位;督办指导培训到位;数据准确汇报到位;责任落实一票否决到位。同时县疾控中心组织对参会人员开展了技术培训，对实施方案进行了详细解读，对工作进行了安排部署，对接种人员开展了预防接种技术培训。会议的召开为我县预防接种规范管理年活动顺利实施提供了有力保障。
三、落实了入托入学查验接种证工作
根据鄂教体艺4号和12号文件要求，为做好春秋两季新生入托、入学接种证查验工作，县卫计局与县教育局通过沟通后，联合制定了《长阳土家族自治县入托入学学生预防接种证查验和疫苗补种工作实施方案》(长教发30号)，明确了教育与卫生各自的职责和分工，有力推动了全县入托入学学生预防接种证查验工作的落实，为今后此项工作的顺利开展奠定了坚实的基础，提供了有力保障。
四、统一宣传公示内容
根据管理年活动的要求，为做好预防接种知识的宣传和公示内容，县疾控中心统一规范了全县宣传公示内容，需要上墙公示的和宣传栏制作了统一模板，对各行政村的标语内容、字体大小、颜色等都进行了规范。目前已全部完成了模板内容的制作，各乡镇正在抓紧时间制作。
五、下一步工作计划
1、加强督办检查。采取日常督导和专项督查相结合的形式，分阶段、有步骤的对活动开展全过程进行多方位的督导检查，9月份由县卫计局组织2个督查组对各乡镇的工作进度进行督查，并对工作薄弱地区进行重点督导和现场办公。
2、开展预防接种资质认证和审核。10月底前县卫计局将组织专班对全县所有的预防接种门诊(点)和接种人员资质进行一次全面审核，对不合要求的取消预防接种资质，对新设置的预防接种单位和新上岗的预防接种人员进行培训考核和资质认证。
3、按照预防接种规范管理年活动的要求，认真逐一落实各项工作指标，做好资料的收集整理，迎接检查。
卫生院自查报告10
为提高基本公共卫生服务项目质量，确保项目补助资金专款专用，根据县卫生局要求，我院于20xx年6月12日成立了专门的自查小组，对我院基本公共卫生服务项目质量自查，重点核查了项目工作开展的真实性、规范性和项目资金使用的合理性，现将有关情况报告如下：
一、主要做法
（一）领导重视，提高认识
我院为扎实推动全镇基本公共卫生服务项目开展，确保基本公共卫生服务真实规范，成立了以张相强院长为组长的专门的自查领导小组。
（二）全面自查，严格考核
一、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我院成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作体检小组”，制定了具体的实施意见和管理办法，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。切实加强和规范了基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专款核算，确保项目资金专款专用。
二、村卫生室建档情况
我院自查小组首先对村卫生室的建档工作进行了督查，此次督查随机抽取了部分村卫生室的健康档案，通过听取乡村医生汇报，查看纸质档案和电子档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。通过现场查看和走访调查显示，各村健康档案的真实性均达到了100%，没有发现弄虚作假骗取专项资金的情况；档案的规范性也达到了95%以上，对于存在问题的健康档案，我们及时给予讲解、指正，督促乡村医生按规定改正和完善。
三、基本公共卫生服务项目执行情况
1、居民健康档案管理
我院根据实际情况，联合村卫生室，通过集中建档、门诊建档、入户建档等多种方式，进一步提高了重点人群健康档案的建档率和管理率。截止20xx年5月底，共建立居民健康档案12095份，经抽查核实，真实性100%，规范率95%。
2、65岁以上老年人管理
根据《奉新县基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。对全镇65岁以上的老年人全部免费体检，对发现已确诊的高血压
和Ⅱ型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年5月底，我院共登记管理65岁及以上老年1665人，并按要求全部录入居民电子健康档案系统，经抽查核实，真实性达到了100%，规范率92%。
3、0-6岁儿童保健与孕产妇管理
截止20xx年5月底，共登记管理0-6岁儿童1904人，对已经登记管理的儿童全部进行免费健康体检（常规）；
共登记管理孕产妇257人，并提供面对面产前和产后随访，对已经登记管理的孕产妇进行免费健康体检（含产检）。
经抽查核实，0-6岁儿童管理规范率90%，孕产妇管理规范率95%，档案真实性均为100%。
3、慢性病人群管理
我院联合村卫生室，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；通过积极与有关单位和各村委会相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。
截止20xx年5月底，我院共登记管理高血压病人1080人，糖尿病病人802人，重性精神疾病病人183人，经抽查核实，高血压、糖尿病管理规范率93%；重性精神病管理规范率85%；档案真实性均为100%。
5、学校、机关团体和企事业单位工作人员的建档工作
按县局文件精神和要求，我院专门成立了“为学校、机关团体和企事业单位工作人员建立健康档案工作小组”，由主管领导张相强任组长，集中时间和人力为辖区内的学校、机关团体和企事业单位工作人员建立居民健康档案。为了不给各单位的正常工作造成影响，我院携带检验仪器和设备，全部上门服务，确保为每个单位的工作人员都建立健康档案。截止目前，各单位工作人员的'建档率已达90%以上，提前、超量完成了县局下达的目标任务。
6、健康体检工作
为保证今年居民健康体检工作的顺利开展，我院特成立了以张相强院长为组长的“会埠卫生院20xx年体检工作领导小组”。我院考虑到部分村民年龄偏大、行动不便，且路途遥远，在取得乡村医生和村委会的支持下，决定自行携带检验设备上门体检，既保证了体检率，且得到了广大村民的一致好评。截至到目前，我院上门体检工作已基本覆盖到了辖区内的每个村，各村村民的体检率达到了90%以上。
四、存在的问题通过此次自查，我院基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下问题：
（一）、基本公共卫生服务项目资金预拨不及时，制约了基本公共卫生服务的发展，比如20xx年的项目资金直到6月份才预拨了一部分，前期费用均为我院自己垫付。
（二）、人才缺乏，检验人员和电子档案管理人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度和质量。
（三）、居民基本公共卫生服务认识存在不足，少部分单位和村民对上门建档和随访的配合存在一定排斥。
五、下步工作打算
（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目人员投入和资金投入。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变居民的观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、改变工作观念、改善工作作风，积极主动地为居民提供优质服务
（五）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（六）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
在县卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全体干职工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进，力争将各项工作做得更好。
卫生院自查报告11
为加强卫生院管理，调动我院卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据黄岩区基层医疗机构绩效考核标准，我院组织对各科室1到6月份的绩效进行了考核，现将绩效考核自查情况汇报如下：
一、考核内容基本情况
（一）、基本医疗服务
1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。
2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检查总7895人次
3、执行基本药物制度。我院于2010年10月全部实行国家基本药物制度，配备和使用基本药物,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物，开展基本药物不良反应监测情况。
4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，与上年相比,次均门诊费用实现负增长。
（二）、公共卫生服务。
1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的'基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率88%。
3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥ 99.6 %；及时接种率96.9%。
4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共报告传染病16例，及时报告16例，及时报告率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。
5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作； 0-3岁儿童系统管理率达96%。
6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；年度孕产妇系统管理率达94%。
7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。
8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，2011年度315人，管理 191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。
（三）、新型农村合作医疗。（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。（2）新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。
（四）、乡村卫生服务一体化管理。（1）按照 浙江省社区卫生服务中心、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,目前建成10个村卫生室的建设工作。。（2）卫生院对村卫生室管理情况。协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药。
（五）、人事财务管理。（1）人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位,基本公共卫生服务岗位人员 人，占卫生院专业技术人员的30%；卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。（2）财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基本能按照当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年终有结余。
（六）、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。
（七）、群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。
二、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：
（一）、公共卫生服务情况。
1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。
2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。
3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。
4、科室设置房屋不足。
（二）、医疗质量情况。
1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；
2、病历书写规范尚未完善。
3、“三基”工作开展不够；
4、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心 3 制度的情况；
5、护理水平有待进一步提高。
三、整改措施。
（一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；
（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。
（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。
（四）加强进修与培训，加强“三基”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。
（五）加强医病质量的管理。
卫生院
2012年6月30日
卫生院自查报告12
为给患者和我院职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体，进一步推动我院控烟工作的深入开展，做好无烟卫生院的工作，把开展控烟工作作为我院精神文明建设和健康教育的一项重要工作，根据市局《关于对全市医疗卫生系统控烟工作检查的通知》（长卫疾控字[20xx]257号）文件精神，为扎实落实各项控烟措施，巩固我县控烟成效，同时做好迎接国家、省、市控烟检查督导团的检查，结合我院实际，对我院的`控烟情况开展的自查。自查结果汇报如下：
一、自查时间：
20xx年6月9日——11日
二、自查地点：
卫生院候诊大厅、楼道、各科室、办公室、会议室、大院
三、自查组成员：
李垒生（院长、党支部书记）电话：1351xxxxxxx
崔科会（支部组织委员）电话：1550xxxxxxx
王晓燕（妇女保健科科长）电话：1823xxxxxxx
王强（化验室负责人）电话：1803xxxxxxx
四、控烟工作总体实施情况
控烟工作领导小组明确各自的职责、检查贯彻落实情况、及时做好疏导工作、保证我院控烟工作有序保质开展。
卫生院各科室设控烟宣传员和巡查员各1名，修改完善各项规章制度及职责，对医院职工吸烟状况进行基线调查。门诊大厅、病房、办公室、会议室、楼梯等公共场所设立醒目的禁烟标志，工作人员在工作期间，禁止在院内吸烟。做好自身管理、做到不吸烟、不劝烟、不敬烟。客人递烟做到婉言拒绝，鼓励创建无烟科室。门诊大厅及住院楼道内等主要场所张贴控烟宣传画，设有宣传栏宣传控烟知识。门诊候诊处向病人发放控烟资料，宣传吸烟危害及戒烟益处。定期组织开展医务人员控烟培训工作。自查总结完善：由控烟工作领导小组对照“无烟医疗机构标准”进行逐项检查、完善。
五、自查过程：
为将禁烟工作落到实处,控烟领导组和控烟监督员对我院诊疗场所、医院各楼进门处楼道、各科室、办公室、会议室、进行禁烟标示检查、并对全院职工的吸烟情况进行调查摸底，建立职工吸烟档案，并劝导职工戒烟，印制控烟宣传资料，向患者进行控烟宣传。病人由接诊护士向其做控烟宣传，患者吸烟时要进行劝阻。利用讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式向病人及家属宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。
六、自查结果：
由于宣传力度大、措施过硬，目前我院医务人员吸烟率大幅下降，院内一个各科室很少再见到烟头
七、存在的问题：
虽然医务人员的吸烟率下降，但还有一少部分人医务人员偷吸，以及部分患者不合作，及控烟制度不完善。
八、下一步工作计划：
1、宣传发动，树立全员禁烟意识
首先院领导召开办公会、院周会对控烟工作的相关文件进行学习，同时对中层以上干部进行控烟知识的培训，明确他们是控烟的主要责任人，要成为控烟的表率和楷模。为提高全体员工对控烟工作重要性的认识，公共卫生科组织全院控烟监督员进行控烟知识的培训，使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧，并由他们对院内员工进行培训，使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能
2、巩固成效，建立控烟长效机制
各科室除进行禁烟工作自查外，控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查。监督员每日对各科室控烟情况进行巡查，每周向院领导汇报禁烟情况，并将发现的问题进行分析解决，并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩，形成长效的控烟机制。
总之，经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境，培养健康的生活习惯，促进广大群众的身心健康打下了坚实的基础，我们将继续做好控烟工作，进一步巩固无烟医院的创建成效。
卫生院自查报告13
为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实现基本公共卫生服务均等化的目标，根据区XX局转发的《关于试行XXXX年XX省公共卫生服务绩效考核评估的通知》昭区卫发〔XXXX〕XXX号文件的要求，现将我院XXXX年上半年目标任务工作自查报告汇报如下：
一、加强领导，明确分工
为提高工作效率和执行力，以确保上级部门下达的各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下：
名单及分工：
组长：XXX(负责目标管理的全面领导和督查工作)副组长：XXXX(负责XX公共卫生服务组的管理工作)成员：XXXX
二、目标任务完成情况
1、业务工作目标
加强对公共卫生工作的管理，完善各项规章制度。
①定期对公卫人员培训；
②加强公卫人员的业务学习，每月业务学习院领导亲自参加；
③每月定期集中检查并指出居民健康档案中存在的问题。
2、目标任务
我镇全面开展了居民健康档案建立工作，我镇现有居民XXX人，15岁及以上人口数（占总人口的.80%）XXX人。健康档案应建任务数（70%）XXX人，0-6岁儿童健康管理任务数（推算人数的85%）XXX人，孕产妇健康管理任务数（推算人数的95%）XXX人，老年人健康管理任务数（推算人数的60%）XXX人，高血压患者系统管理数（推算人数的30%）XXX人，糖尿病患者系统管理数（推算人数的50%）XXX，重型精神病患者系统管理（精神病患病推算人数：重性1%、精神发育迟滞0.5%）XXX人。
（1）居民健康档案的建立
截止到20xx年9月1日已累计完成居民健康档案的建立XXXX人，建档率达70%。20xx年4月至今完成新建档数XXXX人。
（2）0-6岁儿童健康管理
累计管理0-6岁儿童数XXX，管理率为XX%。
（3）65岁以上老年人健康管理
累计为65岁以上老年人免费体检XXXX人，20xx年4月至今为65岁以上老年人免费进行体检XX人，管理率为XX%。
（4）高血压患者管理
累计管理高血压病患者人数XXX人，管理率为XX%。
（5）糖尿病患者管理
累计管理糖尿病患者人数XXX人，管理率为XX%。
（6）健康教育
组织辖区居民500人次参加了健康讲座，在4月5月组织开展了《全国预防接种日》和《世界无烟日》的主题宣传活动，每月组织公卫人员开展健康教育活动，发放宣传资料500余份，在开展健康教育活动过程中邀请XX院医生免费为居民进行B超检
卫生院自查报告14
接到《关于开展20xx年江门市网络安全检查的通知》后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性。现将我院信息安全工作情况汇报如下。
一、网络安全管理：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。
1。硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。
2。网络安全：包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。
二、软件管理：
目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的.基础，自20xx年上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。
常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件，并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
我院的网络与信息安全工作从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性；个别科室的计算机设备配置偏低，服务期限偏长。
今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
卫生院自查报告15
一、加强领导，落实责任
乡政府组织召开了全乡食品药品安全工作会议，会议成立了由乡长任组长，乡食品药品安全监督管理站、卫生院等单位为成员的食品药品安全整顿领导小组。会议部署了全乡药品整治工作重点。20xx年12月印发了《桑溪乡药品安全整治工作方案》，明确了各单位在整治行动中的职责和任务。
二、召开领导小组会议，建立联合打假治劣制度
自20xx年以来，我乡共召开药品整治领导小组会议3次，会议确立了药品整治联席会议制度，研究讨论了各阶段药品安全整治工作形势和任务。
三、强化药品安全各环节监管。
(一)强化药品使用环节监管
我乡一直保持着对医疗机构拉网式检查与专项整治相结合的监管模式，全面加强了对医疗机构的监管，上半年，我乡全覆盖、拉网式对辖区内乡卫生院、各村卫生室(诊所)进行常规检查，下半年在药品质量安全专项整治工作中，将重点对这些院、室进行跟踪，着重检查其药品购进渠道、购销凭证、药品储存条件以及非药品冒充药品使用和一次性医疗器械毁形情况，对违法违规行为及时通报给了卫生部门。
(二)加强药品不良反应监测和报告
为全面掌握药品质量，及时收集上报药品不良反应，有效杜绝药害事故发生，我乡通过制作相关展板、发放宣传单等方式，广泛宣传、有力推动药品不良反应报告和监测工作，会同药监、卫生部门建立药品不良反应报告制度，开展药品不良反应和医疗器械不良事件监测用户注册工作，全乡各医疗机构确定了事件报告责任人和联络员。
四、深入开展专项整治工作
1、开展非药品冒充药品专项整治
在整治行动中乡政府积极配合县执法人员对各种非药品冒充药品的行为分门别类，按照谁审批谁负责的原则进行案件移送，切实维护消费者生命健康权益。
2、非法邮寄销售药品专项检查
我乡在开展利用邮寄、物流运输业等服务行业进行销售药品的'专项整治行动中，积极配合公安、邮政等部门对邮政局、物流公司进行巡回检查，检查内容为以上行业受理的邮寄药品，查看邮寄药品单据，并根据单据调查邮寄药品单位(个人)合法资质。一旦发现有人邮寄药品有违法嫌疑时，立即通报县药监局检查处理。
通过开展专项整治行动，我乡没有发现通过邮寄渠道销售药品的违法行为，但是通过建立部门联合机制，对通过邮寄方式向我乡销售假冒伪劣药品的行为起到了遏制作用。
3、开展发布违法广告药品检查整治
在行动中，我乡积极与药监、工商、广电等部门配合，积极研究广告管理工作重点与管理措施，加强信息沟通，严密监管广播电视和报纸网络等传播媒体。
4、开展中成药违法添加化学物质专项检查
针对目前出现的中药制剂违法添加化学药成分情形，我乡利用互联网和报刊获取相关信息，并积极配合县执法部门开展了打击利用社区健康咨询、讲座、义诊等方式销售药械以及保健食品冒充药品等违法行为，目前我乡未出现中成药违法添加化学物质现象。
五、宣传工作
通过开展“法律四进”宣传活动和广大监督员、协管员及信息员向广大人民群众发放宣传单和宣传册，宣传药品监督管理法律法规，警示人民群众游医药贩惯用的行骗伎俩，敬告他们到正规医疗机构和药店购买药品，并且再次提供举报和投诉电话，提高群众自我保护意识和通过正规渠道合理维权能力。
二0一x年六月二十九日
【卫生院自查报告】相关文章：
卫生院自查报告07-04
卫生院自查报告07-25
乡镇卫生院自查报告07-12
卫生院疫苗自查报告07-10
卫生院医疗自查报告04-10
卫生院安全自查报告06-12
卫生院院感自查报告01-12
卫生院自查报告15篇09-21
卫生院安全自查报告15篇01-13
乡镇卫生院自查报告(15篇)04-04