房屋转让合同合集10篇
在人们愈发重视契约的社会中，合同的法律效力与日俱增，正常情况下，签订合同必须经过规定的方式。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，下面是小编帮大家整理的房屋转让合同10篇，希望能够帮助到大家。
房屋转让合同 篇1
甲方：
乙方：
经甲、乙双方共同协商，甲方同意将XXX(XX市XX街X 号)集资套房(X房X厅，共XXM2)转让给乙方使用，就转让事宜达成如下协议：
一、甲方保证将套房完整转让给乙方使用，乙方应一次性付清购房款合人民币XXXXX元正(￥： 元)才拥有房屋所有权。
二、甲方在收到乙方的`购房款后，保证将房屋完全交给乙方。甲方今后应给乙方提供房屋的过户、办理房产证等合法手续。无正当理由迟延，由迟延者承担相应责任。
三、购房前所使用的水、电费应由甲方支付。
四、因本合同或履行本合同产生的纠纷，双方应友好协商，协商不成，应按相关规定赔偿损失;若甲方违反，甲方应将购房款完全退回给乙方并赔偿给乙方损失叁万元正;若乙方违反，甲方只退回购房款肆万壹仟元正给乙方并收回房屋所用权。
五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效。
甲方： 乙方：
签订日期：年月日 签订日期：年月日
公证人：
房屋转让合同 篇2
转让人：，身份证号：
住：
受让人：，身份证号：
住：
转让人与受让人在自愿平等的.基础上就房屋转让事宜签订如下协议：
1、转让人自愿将其坐落于的房屋转让给受让人，该房屋为农村集体土地，集体土地使用权证号为，使用权人为：,土地面积：，建筑面积：;
其他附属信息：。
2、转让房屋转让总价款为，该款项双方同意按如下支付方式：，。
3、因转让房屋系农村集体土地房屋，故签订协议之日双方应至本村村民委员会进行登记，确认转让之有效，且转让人配合受让人办理土地使用权人变更过户手续。
4、转让人应于本协议签订之日起日内搬离房屋;
5、自本协议签订之日起，受让人即为该房屋的所有权人，享有
转让房屋上的所有权利，若房屋被征用，则房屋及土地面积赔偿款或拆迁回迁安置房屋全部归受让人享有;
6、转让人与受让人均在自愿基础上签订本协议，签订协议后，双方不得应房屋价款涨跌反悔，一方反悔的，支付另一方违约金20万元。
本协议一式两份，双方签订后各执一份。
转让人：
时间：受让人： 时间：
房屋转让合同 篇3
卖方（以下简称甲方）：____________________________________
地址：_________________________联系电话：_________________
委托代理人：___________________
地址：_________________________联系电话：_________________
买方（以下简称乙方）：____________________________________
地址：_________________________联系电话：_________________
委托代理人：___________________
地址：_________________________联系电话：_________________
委托代理机构：____________________________________________
经办人：_______________________联系电话：_________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、诚实信用原则的基础上，同意就乙方向甲方购买房屋项达成如下协议：
第一条 房屋基本情况
1、甲方房屋（以下简称该房屋）座落于崇阳县天城镇_____________________，经房地产产权登记机关测定的建筑面积为____________平方米。
2、该房屋所有权证号为_____________________
3、该房屋四至界限：东至_______________，南至_________________。
西至_______________，北至_________________。（以房产证为准）
第二条 房屋转让价格
按建筑面积计算，该房屋转让价格为[人民币]总金额___________元，大写____拾____万____千____百____拾____元整。
第三条 付款方式
双方约定按以下第_______项以现金方式支付房款：
1、一次性付款：
本合同签订之日起_____天内，乙方一次性将购房款支付给________________________。
第四条 交房方式：
甲乙双方约定采用下列第_____种方式交房：
自本合同签订之日起____天内，甲方将房屋交付给乙方。
第五条 关于产权登记的`约定
自本合同生效之日起，乙方向房地产产权登记机关申请办理房地产权属转移手续。乙方负担所有经费。
第六条该房屋转让交易发生的各项税费由乙方承担。
第七条房屋转让，该房屋所属土地使用权利、义务和责任依法随之转让。
第八条本合同空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。
第九条 本合同自签订合同之日起生效
第十条本合同一式_______份，双方各执一份，______________各执一份。各方所执合同均具有同等效力。
甲方（签章） 乙方（签章）
甲方代理人（签章） 乙方代理人（签章）
签定日期：____年____月____日
签定地点：_________________
房屋转让合同 篇4
卖方（以下简称甲方）：＿＿＿＿（本人）（法定代表人）姓名：＿＿＿＿＿
国籍：＿＿＿＿居民身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿邮政编码：＿＿＿＿
买方（以下简称乙方）：＿＿＿＿（本人）（法定代表人）姓名：＿＿＿＿＿＿＿
国籍：＿＿＿＿居民身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿邮政编码：＿＿＿＿
甲、乙双方就房屋买卖事项，经协商一致，并经土地所有权人张启祥同意，达成以下合同条款：
第一条 房屋的基本情况。
因为甲方的三个女儿都在外工作，现在甲方也在自家田地上养鱼为生，位于张家组的老房已经无人居住，现在甲方自愿将坐落在**省**市**县**镇**村委会**组的房屋院落（包括：主房一间，厨房一间，猪圈一间）及其一些附属物出卖给乙方，并将与所出卖房屋相关的土地使用权同时转让给乙方。该房屋始建于1981年，房屋结构为土木结构，建筑面积__________平方米（其中实际建筑面积______平方米），房屋用途为＿＿＿＿＿＿＿ ；该房屋平面图见本合同附件一，该房屋附属土地平面图见附件二；（房屋所有权证号、土地使用权证号）（房地产权证号）为＿＿＿＿＿＿＿。该院落具体位置为：
东邻： 西邻：
南邻： 北邻：
登记长度为： 米、宽度为 米，面积共 平米
该院落相关的附属物同时全部转让，附属物包括：房屋后两分的茶园一块，房屋前后的所有果树，原来的老水池及其水源一个，房屋后的一亩菜地及其后山5分的一块耕田一并转让，并且允许乙方家人过世以后可以在甲方家的林权山内安葬，到时不收分文安葬地块钱。
第二条 房屋面积的特殊约定。
本合同第一条所约定的面积为（甲方暂测）（原产权证上标明）（房地产产权登记机关实际测定）面积。如暂测面积或原产权证上标明的面积（以下简称暂测面积）与房地产产权登记机关实际测定的面积有差异的，以房地产产权登记机关实际测定面积（以下简称实际面积）为准。
该房屋交付时，房屋实际面积与暂测面积的差别不超过暂测面积的±10％时，房价款保持不变。实际面积与暂测面积差别超过暂测面积的±50％时，甲乙双方同意另协商处理。
第三条 土地使用权性质。
该房屋相应的土地使用权取得方式为__________；土地使用权年限自______年______月______日至______年______月______日止。以划拨方式取得土地使用权的房地产转让批准文件号为__________；该房屋买卖后，按照有关规定，乙方无须补办土地使用权出让手续。
第四条 价格。
双方议定上述房地产及附属建筑物总价款为人民币大写
即人民币小写 元。其中 （小写： ）为房屋实际价款， （小写： ）用于购买**房屋后的`地块（面积为 平米）作为道路， （小写： ）用于购买**家地块（面积为 平米）作为道路， （小写 ）用于购买徐罗组 家地块（面积为 平米）作为道路。乙方在合同生效时一次性付清所有款项。
甲方应在 前将该房屋交付乙方；届时该房产应无任何担保、抵押、房产瑕疵，无人租住、使用；无欠账，如电话费、水电费、有线电视费等。
第五条 付款方式。
乙方应于本合同生效之日向甲方支付定金（ 币）______万______千______百______拾______元整，并应于本合同生效之日起__________日内将该房屋全部价款付给甲方。具体付款方式可由双方另行约定。
第六条 交付期限。
甲方应于本合同生效之日起三十日内，将该房屋的产权证书交给乙方，并应收到该房屋全部价款之日起__________日内，将该房屋付给乙方。
第七条 乙方逾期付款的违约责任。
乙方如未按本合同第四条规定的时间付款，甲方对乙方的逾期应付款有权追究违约利息。自本合同规定的应付款限期之第二天起至实际付款之日止，月利息按__________计算。逾期超过________天后，即视为乙方不履行本合同。届时，甲方有权按下述第________种约定，追究乙方的违约责任。
１．终止合同，乙方按累计应付款的5％向甲方支付违约金。甲方实际经济损失超过乙方支付的违约金时，实际经济损失与违约金的差额部分由乙方据实赔偿。
２．乙方按累计应付款的5％向甲方支付违约金，合同继续履行。
第八条 甲方逾期交付房屋的违约责任。
除人力不可抗拒的自然灾害等特殊情况外，甲方如未按本合同第五条规定的期限将该房屋交给乙方使用，乙方有权按已交付的房价款向甲方追究违约利息。按本合同第十一条规定的最后交付期限的第二天起至实际交付之日止，月利息在__________个月内按__________利率计算；自第__________个月起，月利息则按__________利率计算。逾期超过__________个月，则视为甲方不履行本合同，乙方有权追究甲方的违约责任。
１．终止合同，甲方按乙方累计已付款的5％向乙方支付违约金。乙方实际经济损失超过甲方支付的违约金时，实际经济损失与违约金的差额部分由甲方据实赔偿。
２．甲方按乙方累计已付款的5％向乙方支付违约金，合同继续履行。
第九条 关于产权登记的约定。
甲方保证该房产合法、权属清楚、有合法的土地使用权。并已经取得全部共有人的一致同意。若因产权、使用权或其他产权原因而导致乙方无法正常使用，甲方愿意赔付乙方全部转让款、房屋的改造、建造、装修等费用及土地增值部分。
合同生效后甲方有配合乙方办理相关产权证照转移义务，如因政府原因确实无法办理产权转移手续，甲方须把相关证件交乙方保存。如遇政府征地拆迁，该院落的拆迁利益(包括拆迁补偿款、回迁房等)全部归乙方所有。
第十条 甲方保证在交易时该房屋没有产权纠纷，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在交易前办妥。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任。
第十一条 本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。
第十二条 本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。
第十三条 本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方同意由**村委会仲裁。
第十四条 本合同（经甲、乙双方签字）之日起生效。
第十五条 本合同连同附表共__________页，一式__________份，甲、乙双方各执一份，__________各执一份，均具有同等效力。
甲方（签章）： 乙方（签章）：
______年____月____日 ______年___月___日
签于__________ 签于__________
村委会意见：
村委会盖章：
年 月 日
房屋转让合同 篇5
甲方：
乙方：
甲乙双方就房屋使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成转让协议如下：
一、房屋坐落、面积
甲方将坐落于XXX的房屋转让给乙方，该房屋登记面积共150.4平方米。具体位置东至南至西至北至。上述房屋的使用权及附属设施包括：甲方现有所在房屋的一切建设设施及水电户口等。终身归乙方享有。
二、保证此房屋手续真实，来源合法，权属清楚，四至界限清楚。若发生与甲方有关的权属或债务纠纷，概由甲方负责，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责全部赔偿。
三、转让金额
该宗地的转让价格为人民币XXX___元，大写：XXXXXX元整。
四、付款方式及期限
乙方向甲方预付人民币贰万元，剩余款在取得房屋使用权证及相关手续后交付给乙方。
五、房屋交付时间：XXX___日。
六、房产归属
1.在该房屋上的房屋由乙方自行出资建造，房产归乙方所有。
2.建房手续由甲方配合办理，所涉费用由乙方承担。
3.房屋建成后，在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。
七、违约责任
本协议签订后，任何一方均不得反悔。
如甲方反悔应当向乙方全额退还房屋转让款XXX__万元，并偿付违约金XXX___万元，如造成乙方损失的.，还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分)。
八、在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将房屋使用证和相关手续办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。甲方违反本协议导致房屋不能过户或无故进行交付，甲方应支付给乙方违约金壹拾贰万元。
九、本协议一式三份，甲、乙、中证人各执一份。
甲方：乙方：
身份证号：身份证号：
XXX___日XXX___日
房屋转让合同 篇6
转让人(以下简称甲方)______
受让人(以下简称乙方)______
根据房产交易管理有关规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，就房屋转让相关事宜达成一致，订立本协议，共同履行。
第一条甲方同意将本人坐落在________________房屋转让给乙方。房屋建筑面积______平米，房屋所有权证编号____;国有土地使用权证编号____。甲方出售房屋已征得房屋共有人(承租人)的同意，并为此承担相应的法律责任;乙方对上述房屋已经充分了解，同意购买上述房屋。
第二条房屋成交价格为人民币_____元，大写_______________。
第三条 付款形式：乙方于____年____月____日前给付甲方购房定金___元(购房定金可充抵房款)第___期，乙方于____年_____月_____ 日前给付甲方购房款____元;乙方于____年____月____日前给付甲方购房款_____元;乙方于_____年_____月_____日前给付 甲方购房款_____元;甲方交付房屋。
第四条 房屋权属交易登记手续，由甲乙双方共同配合办理。相关税费_______(1由甲乙双方按规定各自承担;2甲方或乙方承担;3其它)
第五条 若房屋成交价低于市场评估价，相关税费根据有关规定按市场评估价缴纳。缴纳方式以本协议第4条规定。
第六条 该房屋内附属设施等在房屋交接时，应列写房屋移交清单，甲乙双方签字后认可。
第七条 本协议经甲乙双方签字，乙方给付甲方购房定金后即生效。协议生效后，如甲方违约，应退赔购房定金的双倍给乙方;如乙方违约，购房定金归甲方所有。另有约定按约定的`内容履行。
第八条 甲方保证该房屋权属清楚，若发生房屋权属纠纷及债权债务等，由甲方负责清理，并承担民事责任。如由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿;若致使本协议不能继续履行，还应承担违约责任。
第九条 乙方逾期付款，
每逾期一天按逾期应交款额的千分之__向甲方支付逾期违约金。甲方逾期交付房屋，每逾期一天按已付房款的千分之___向乙方支付逾期违约金。
第十条 其它约定事项：_________________________________________
第十一条 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，房产交易管理部门一份。
第十二条 本协议中所述房屋权属均指房屋所有权和国有土地使用权。本协议中铅印部分的文字具有同等法律效力。
甲方：___________________ 乙方：___________________
身份证：_________________ 身份证：_________________
联系电话：_______________ 联系电话：_______________
住址：___________________ 住址：___________________
签订时间：____年____月____日
签订地点：____________________
房屋转让合同 篇7
甲方(卖方)：
乙方(买方)：
甲、乙双方就房屋买卖事项，经协商一致达成以下合同条款：
一、甲方自愿将坐落在乌拉特中旗海流图镇惠民小区(旧蒙中院)17号楼 3单元502室(建筑面积50.4平方米，购房编号： )房地产出卖给乙方。
二、双方议定上述房地产总价款为人民币大写：( )元即人民币小写：( )元。
三、转让金全部款额分三次付清，乙方在签订本合同时，支付转让金：( )元，第二次支付时间为20xx年元月前支付：( )元。第三次支付时间为甲方将房屋产权变更在乙方名下，交产权证时付清余款即( )元。
四、甲方保证该房产合法、权属清楚、有合法的购房手续。
五、办理房产证手续所产生的有关税费由甲方承担。
六、甲方应在签订本合同的`同时将该房产钥匙交付乙方;乙方拿到钥匙后即为该房产的所有人即承担今后的一切费用(如：水电费、物业费、供暖费、等)。
九、本合同签订后，如一方反悔，该方应向对方支付一万元的违约金。
七、本协议一式两份，具有同等法律效力，自双方签字之日生效。如有变更需双方协商解决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋转让合同 篇8
出卖方(以下简称甲方)：
买受方(以下简称乙方)：
根据国家有关法律法规，经充分协商，甲乙双方现就房屋买卖事宜签定本合同，以资共同遵守。
一、甲方自愿将坐落在 房屋(连同该房屋占用范围内的土地使用权)转让给乙方所有，该房屋所有权证号为 ，房屋规划用途为 ，建筑面积为 平方米，土地证号为 ，占地面积为 平方米，土地性质为(1)划拨 (2) 出让。
二、双方议定上述房屋的成交价格为人民币￥ 元， 大写： ，乙方在 年 月 日前(1)一次性付清(2)分期付款，具体约定为：
三、甲方于 年 月 日前(或者 时)将房屋正式交付给乙方使用。
四、甲方应就该房屋的所处环境、用途、内部结构、状态、设施、质量、是否租赁等现状、情况如实告知乙方，并无任何隐瞒。乙方对该房屋的所处环境、用途、内部结构、状态、设施、质量、是否租赁等现状、情况均已知悉，并无任何异议。
五、甲方保证上述房产权属清楚，若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。提示：申请办理预告登记的`填写以下第六条、第七条，不办理预告登记的无需填写。
六、双方约定自合同签订之日起 日内共同向房屋登记机构申请预告登记，并于 (时间或条件具备)申请转移登记。
七、经核准预告登记后，如房屋权利因查封或者其他原因受到限制导致不能按照约定履行的，由甲、乙双方中的责任方在 日内通知另一方办理预告登记注销手续，并按照协议承担违约责任，支付另一方违约金 元。
八、乙方中途违约，乙方无权要求甲方返还定金。甲方中途违约，甲方应在违约之日起 日内双倍返还定金给乙方。乙方不能按期向甲方付清购房款，或甲方不能按期向乙方交付房产，每逾期一日，由违约一方向对方给付房产价款千分之 的违约金。
九、上述房产办理过户手续所需缴纳税费，(1)由甲乙双方按照国家规定缴纳(2)另有约定为： 。
十、本合同在履行中若发生争议，双方应采取协商办法解决。协商不成，任何一方均可
(1)向盐城仲裁委员会申请仲裁解决
(2)另有约定为： 。
十一、其它约定事项： 。
十二、本合同经双方签章即发生效力，双方均须遵守。本合同未尽事项，可另行议定，其补充协议经双方签章后与本合同具有同等效力。本合同手写内容效力优于格式内容。
十三、本合同一式 份，甲、乙双方各执 份，房屋登记机构存档一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋转让合同 篇9
甲方(卖方)：身份证号：住址：
乙方(买方)：身份证号：住址：
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规，甲乙双方本着自愿平等、公平诚信等原则，就房屋转让相关事项经协商一致，订立本协议，以期共同遵守。
一、转让标的
甲方自愿将坐落在地段的房屋，建筑面积平方米，附属房面积平方米，房产证号：，土地证号,连同房屋内的`固定装饰一并转让给乙方。
二、转让价款
甲乙双方对上述房屋议定成交价为人民币万元，乙方应在签订转让协议时向甲方支付人民币万元，作为履行本协议的定金，定金不计利息。
三、甲方权利和义务
甲方应在收到乙方定金后日内备齐房屋过户所需的一切资料，并移交给乙方;甲方保证该房屋权属清楚、有合法的土地使用权，且无任何担保;甲方还须协助乙方办理好权属过户手续。
甲方同意于年月日之前将上述房屋腾空，并交付给乙方使用，同时负责结清水电费、有线电视费、电话费等相关费用。
四、乙方权利和义务
乙方对甲方所转让的房屋状况已做充分了解，愿意购买该房屋。乙方负责完成权属过户手续，并承担由此产生的相关费用。
乙方须在甲方交房时一次性付清余下房款万元。待甲方交付房屋、乙方付清房款后，该房屋如遇征用拆迁，对于补偿等事项，由乙方自行决定，甲方无权干涉，由此产生的一切收益归乙方所有。
五、违约责任
如因政策等非甲方原因造成无法办理权属过户手续，甲方应将该房屋房产证、土地使用权证原件交给乙方;乙方在完成办理过户手续之前，不得对该房屋进行抵押担保，否则对此产生的风险由乙方承担,甲方概不负责。
本协议生效后，如一方不能按约定交付房屋或未足额支付相应房款的，每逾期一日，应向对方支付百元违约金。任何一方无权单方解除本协议。
六、其他
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日
房屋转让合同 篇10
转让方：(以下简称甲方)
工作单位：
住址：
身份证号：
受让人：(以下简称乙方)
工作单位：
住址：
身份证号：
经自愿协商达成一致，甲方将自己合法拥有的一套房屋转让给乙方，双方就房屋转让相关事宜达成以下合同条款，以资共同遵守：
第一条 转让房屋的基本情况
转让房屋(以下简称该房屋)位于 ，该房屋的结构为砖混结构，建筑面积为 平方米(包括卧室、客厅、卫生间、厨房、阳台、及其附属设施，实际使用面积平方米。
第二条 转让价格
双方同意上述房屋售价为 万元(人民币)整，大写 万元整。
第三条 付款方式
1、乙方应在签订《房屋买卖(转让)合同》时，支付万元的定金。
2、在甲方将房屋产权证办理到乙方名下后，在交付房产证同时，由乙方支付剩余房款。甲方在收款时应向乙方出具收据。
第四条 房屋交付
甲方应于本合同生效之日起，在的全部钥匙交付乙方，并在双方在场的情况下由乙方对房屋进行验收，乙方如无任何异议，视为完成房屋交付，上述房屋的占有、使用、收益、处分权归乙方行使。
第五条 房屋过户
在房屋定金交付后，甲方应当在时间内办理房屋的过户手续，将该房屋的产权证办理到乙方名下，在办理产权证和过户过程中产生的相关费用由甲方承担。
第六条 甲方的.承诺保证
甲方保证自己对该房屋拥有处分权，转让该房屋不存在法律上的障碍，该房屋不涉及第三方的权利，本合同签订前该房屋集资、购房款、水、电、气、暖等安装费用已全部交清，如有尚未交纳或拖欠的费用，由甲方全部承担。
第七条 违约责任
1、甲方违反本合同约定，未能在约定时间内交付上述房屋的，每逾期一日甲方应按乙方已付购房款的万分之二承担违约责任;逾期超过三个月时，乙方有权单方解除本合同，甲方应承担全部购房款的20%的违约金。
2、乙方违反本合同约定，未能在约定时间内交付约定的购房款，每逾期一日，甲方按应付购房款的万分之二计算滞纳金;逾期超过三个月时，甲方有权单方解除本合同，乙方应承担全部购房款的20%的违约金。
第八条 本合同未尽事宜，由双方另行协商，并签订补充协议，补充协议和本合同具有同等法律效力。
第九条当本合同在履行中发生争议时，双方协商解决。协商不能解决的，双方同意由仲裁委员会仲裁。
第十条 生效说明
本协议一式二份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。 本合同自双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日