关于房屋装修合同4篇
随着法律知识的普及，合同的类型越来越多，它也是实现专业化合作的纽带。那么正式、规范的合同是什么样的呢？以下是小编帮大家整理的房屋装修合同4篇，希望能够帮助到大家。
房屋装修合同 篇1
委托方(甲方)：_______________
联系方式：____________________________
承接方(乙方)：_______________
联系方式：____________________________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方房屋进行地砖、墙砖铺设，订立本协议，以共同恪守。
一、工程地点：____区____街____单元____室
二、形式结构：____层式____室____厅____厨____卫
三、工程项目：
1、四个房间(两卧室、两客厅)地面铺设________瓷砖，打地角线，要求平整;一个厨房，一个卫生间墙面________铺瓷到顶，留出吊顶空间，边角打磨，地面铺________瓷砖，要求平整;两个阳台地面铺设________瓷砖，要求平整。
2、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期间的`午餐供应，乙方负责施工。
五、质量标准：施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。工程竣工验收合格后，3个月内因乙方施工出现质量问题，乙方负责无偿返工维修。
六、工程造价：材料由甲方提供，甲方支付乙方装修人工费________元人民币。
七、付款方式：为确保工程质量，暂扣_____元押金，________年____月____日至________年____月____日内无任何问题，将全额返还乙方。工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内付清乙方人工费，
八、合同生效：本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。本协议自双方签字之日起生效。
甲方签字(盖章)：_________
乙方签字(盖章)：_________
签约日期:________年____月____日
签约日期:________年____月____日
房屋装修合同 篇2
委托方(甲方)：_______________身份证号：______________________
承接方(乙方)：_______________身份证号：______________________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条工程概况
1.工程地址：_________________________。
2.居室规格：房型______层(式)____室____厅____厨____卫。
(1)____室，计____________平方米;
(2)____厅，计____________平方米;
(3)____厨房，计__________平方米;
(4)卫生间，计___________平方米;
(5)阳台，计_____________平方米;
(6)过道，计_____________平方米;
(7)其他(注明部位)：计_____________平方米;总计：___________，施工面积_________平方米;
3.施工内容：详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容清单》和施工图。
4.委托方式：包工包料大包干工程。
5.开工日期：_____________年_____月__日，竣工日期_____________年_____月__日，工程总天数：_____________天。
第二条工程价款
工程价款(金额大写)__________________________，详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。
第三条质量要求
1.工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。
2.工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。
3.施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
4.凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
5.甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。
第四条材料供应
1.乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2.乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。
3.甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的'材料合计金额的_____________%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条付款方式
1.合同一经签订，甲方即应付_____________%工程材料款和施工工费的_____________%;当工期进度过半(_______年______月______日)，甲方即第二次付施工工费的______%。剩余______%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注：施工工费包括人工费)。
甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。
第六条工程工期
1.如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的______%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟______日，以装潢工程价款中人工费的______%作为误工费支付给乙方。
2.由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3.在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。
第七条其他事项
1.甲方责任
1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。
2)二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。
2.乙方责任
1)指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。
2)负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
第八条违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的______%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第九条争议解决
本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。
第十条合同的变更和终止
1.合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。
2.施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。
第十一条合同生效
1.本合同双方盖章，签字后生效。
2本合同一式______份，甲乙双方各执______份。
甲方(委托方)：____________乙方(承接方)：__________________
签字：____________________委托代理人签字：________________
_____________年_____月___日_____________年_____月___日
房屋装修合同 篇3
发包方：_________(以下简称“甲方”)与承包方：_________(以下简称“乙方”)为维护双方的权益，根据现行的法律、法规和规章，结合本工程的具体情况，签订本合同，并遵照执行。
第一章合同背景
第一条施工地点位于_________市_________区_________路_________弄_________号_________室，(以下简称“该房屋”)。该房屋竣工验收合格，并已交付使用。
第二条甲方委托乙方施工，使房屋安全、卫生、美观、适于居住、方便生活、令人心情愉悦。
第二章施工单位资格
第三条乙方是经过工商行政管理机关核准登记的企业法人，通过最近一次企业年检，具有经建设行政主管机关审定的从事民用建筑装饰装修工程的资质，资质等级符合本次施工的要求。乙方不具备营业资格或相应资质的，甲方有权终止本合同，乙方应当立即返还甲方已支付的费用，并赔偿乙方损失。
第四条本合同签订前，乙方应向甲方出示《营业执照》、《资质证书》原件。
第三章施工内容
第五条该房屋属_________结构，房型为_________房_________厅_________厨_________卫，建筑总面积为_________平方米;施工的是其中的_________房_________厅_________厨_________卫，施工面积为_________平方米。详见作为本合同附件(一)的《房型图》中红线匡定部分。
第六条施工内容和做法说明如下(不够可附页)：
(一)厅：地面部分_________，墙面部分_________，天棚部分_________，门窗部分_________，其他_________;
(二)房：地面部分_________，墙面部分_________，天棚部分_________，门窗部分_________，其他_________;
(三)厨：地面部分_________，墙面部分_________，天棚部分_________，门窗部分_________，其他_________;
(四)卫：地面部分_________，墙面部分_________，天棚部分_________，门窗部分_________，其他_________;
(五)其他：地面部分_________，墙面部分_________，天棚部分_________，门窗部分_________，其他_________;前款没有说明的，依作为本合同附件(二)的《装修施工图》确定。
第四章材料、设备和价款
第七条施工使用的材料和设备见作为本合同附件(三)的《主要材料报价单》、作为本合同附件(四)的《辅助材料报价单》，乙方的人工费见作为本合同附件(五)的《人工费报价单》。
第八条该房屋工程总价款为_________元，其中材料费_________元、人工费_________元、管理费_________元、设计费_________元、垃圾清运费_________元、税金_________元、其他费用_________元。工程总价款是各分项价款的总和。
前款所述的总价款和分项价款是乙方的预算价格。结算价格超出预算价格的，甲方按预算价格支付工程总价款;结算价格低于预算价格的，甲方按结算价格支付工程总价款。第九条乙方对材料费、人工费、管理费、设计费、垃圾清运费的报价，不得超过本合同签订时该费用的市场平均价格。
乙方在本合同中的报价超过市场平均价格的，按市场平均价格结算。
双方对前款所述的市场平均价格有异议的，可以委托价格评估部门评估，价格评估部门的评估结论，双方应当接受。
第九条乙方应在《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》中注明材料和设备的名称、生产厂厂名、厂址、品牌、型号、规格、等级、价格和数量。
乙方提供并已经使用的材料和设备与《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》的规定不符的，甲方有权选择以下列方式之一处理，乙方应当接受：
(1)甲方同意继续使用的，乙方免收该材料和设备的费用;
(2)甲方不同意继续使用的，乙方应当根据《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》的规定更换和重做，更换后的材料和设备费减半收取，原工期不变。
第十条乙方应当提交说明书、保修单、环保说明书和购货发票复印件，甲方要求与原件核对的，乙方应当同意。发票上应当载明产品名称、品牌、型号、规格、等级、价格和数量。
第十一条乙方提供的材料和设备质量必须符合国家标准，有质量检验合格证明和有中文标识的产品名称、规格、型号、生产厂厂名、厂址等，不得使用国家明令淘汰的建筑装饰装修材料和设备。
乙方提供的材料和设备必须符合国家环保标准，包括但不限于完工后的室内空气质量，辐射、照明和噪音强度等指标，使甲方达到安全居住、生活的目的。
乙方违反前两款规定的，应当立即更换和重做，更换后的材料和设备不再收费，原工期不变。
第十二条甲方变更施工内容的，乙方应当同意。工期、总价款、《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》的内容相应变化的，经甲方书面确认后生效。
第八条至第十二条在乙方提供施工使用的材料、设备以及劳务的情形下适用。
第十三条该房屋的工程总价款为_________元，其中人工费_________元、税金_________、其他费用_________元。
第十四条甲方提供的材料、设备，应当按时送到现场，乙方应办理验收手续。甲方提供的材料、设备不符合国家标准的，乙方应在验收后以书面形式向甲方提出，甲方仍表示使用，造成损失的，由甲方承担责任。甲方供应的材料、设备运抵现场，经乙方验收后发生损坏的，乙方应当赔偿。
第十五条甲方提供的材料和设备，均应用于本工程;未经甲方同意，乙方不得挪作他用。
因乙方原因导致甲方提供的材料和设备短缺或被更换的，乙方应按短缺材料和设备的价款或材料和设备被更换前后差价的10倍赔偿甲方。
第十三条至第十五条在甲方提供施工使用的材料、设备，乙方提供劳务的情形下适用。
第五章付款方式
第十六条工程款按以下方式支付：
(一)本合同签订后，开工前二至五日，甲方支付相当于总价款30%的工程款;
(二)完成50%的工程量之日后的三日内，甲方支付相当于总价款40%的工程款;
(三)竣工验收后三日内，甲方支付相当于总价款25%的工程款。
(四)竣工验收合格一年后或双方约定的保修期满，甲方支付相当于总价款5%的工程款。
甲方支付工程款，乙方的业务员或施工人员收取的，视为乙方收取。
第十七条因变更施工内容导致总价款增减的，甲方在竣工验收合格之日支付或收取增、减部分的'款项。
第十八条双方款项往来，均应出具收据。施工结束，甲方全额付清应付款项后，乙方应当出具合法发票。
第十九条竣工验收合格后，甲方有权留取相当于工程总价款的5%的保修基金。竣工验收合格后一年内没有发生工程质量问题的，甲方应将保修基金全额退还乙方。
第六章结算
第二十条工程竣工，甲方验收后对价款有异议的，可以要求不超过七日的核价期，核价期内，甲方有权暂停向乙方付款，乙方应当同意。甲方若委托第三方进行评估的，核价期至取得评估报告之日届满。
甲方委托第三方评估价格的，以《主要材料报价单》和《辅助材料报价单》约定的价格作为计算总价款的依据，按照评估结果结算总价款，乙方应当同意。
第七章工程进度
第二十一条本工程于_________年_________月_________日开工，_________年_________月_________日竣工，工期为_________天。每日施工时间为_________时_________分至_________时_________分(_________时_________分至_________时_________分休息)。
推荐合同范本·建筑装饰工程施工合同(甲种本)·办公楼装修合同·装饰装修合同·广东省室内装饰装修工程施工合同·装修合同书样本·装修施工协议书工期中施工时间内，乙方未施工的，不论工程是否竣工，未施工的每1日按延误工期1日处理。不满1日的按1日处理。
第八章施工
第二十二条乙方指派_________为工程驻工地代表，负责本合同的履行，包括根据要求组织施工，协调、处理由乙方负责的各项事宜。乙方对其指派的驻工地代表的行为均予认可。
乙方更换驻工地代表的，应当书面通知甲方;甲方收到更换通知前，乙方对原驻工地代表的行为应当认可。
第二十三条乙方应当自行施工，未经甲方同意，不得将本工程转包给任何第三方。
第二十四条工程执行dbj08-62-97《住宅建筑工程技术规程》、db31/t30-1999《住宅装饰装修验收标准》，以及国家和本市建筑行政主管部门制定的其他标准、质量评定验收标准和双方的约定。
第二十五条施工期间，甲方及其代表有权在现场查看、了解、检查施工情况，乙方应当配合;但甲方不得因此影响乙方施工。
第二十六条乙方应当按照工程建设强制性标准和其他技术标准施工，按照甲方认可的设计、施工方案和做法说明完成工程，确保工程质量，不得偷工减料。
第二十七条施工期间，甲方修改设计方案并相应地变更施工方案、增减施工内容的，应在变更的项目施工前通知乙方，乙方应当根据甲方的要求施工。
甲方变更、增减施工项目的，应当与乙方签订作为本合同附件(六)的《工程项目变更单》。
因甲方变更工种项目引起竣工日期和工程总价款变化的，按本合同第十二条的规定处理。
第二十八条乙方在施工中不得变更建筑主体和承重结构，不得擅自折、改供暧、燃气管线，或实施其他影响建筑结构，危害使用安全，和超过住宅原设计标准的行为。
甲方要求实施前款规定禁止的行为，乙方可以拒绝，但应当提供修改意见。
第二十九条乙方应当遵守施工安全操作规程，采取必要的安全防护和消防措施，保证作业人员安全，避免甲方房屋和其他财产的损失。
乙方违反前款规定，造成损失的，应当赔偿。
_____公司(以下简称甲方)为统一和提高___________________________(以下简称乙方)的店面和产品形象。为乙方营造更好的销售环境，经双方协商，本着自愿、平等、互惠、互利的原则，达成如下协议：
自协议签定之日，甲方负责为乙方提供店面整体设计及装修。装修内容包括：
门头广告牌的设计、制作、安装;
产品形象墙的设计、制作、安装;
产品展示架的设计、制作、安装;
店内主体色调的制定、粉刷;
店内棚顶吊旗的设计、制作、安装;
甲方免费为乙方提供样板一套、安装工作服四套及各种证书和产品说明。
自协议签订之日起，乙方需向甲方交纳装修保证金人民币_____________元整。
乙方在协议签订之日起一年内不得兼营其它品牌或与甲方有冲突的产品，否则将扣除乙方的装修保证金。
甲、乙双方合作满一年后，乙方能很好的维护甲方的产品形象，并无违约情况，甲方将如数返还乙方的装修保证金(返款方式以地板兑现)。
本协议一式3份，甲方2份，乙方1份。
本协议修改由双方协商解决。
本协议自双方盖章之日起生效至年月日终止。
房屋装修合同 篇4
委托方(简称甲方)：
被委托方(简称已方)：
甲方现有住房/会所/写字楼壹套，委托________________ 进行室内装修设计并施工。按照《中华人民共和国合同法》和建设部《家庭居室装饰装修管理试行办法》的规定，结合本工程具体情况，双方达成如下协议：
一、 工程概况
1.工程名称：家庭装修
2.工程地点：
3.工程内容：以报价表所列项目为准
4.工程施工方式：a. 单包工 b.包工包辅料 c.包工包料
5.工程工期：工程自 年月日开工，于 年 月 日竣工
6.合同价款(人民币大写) 元
二、甲方责任
1、工程开工前向乙方确认该工程的装修设计及施工说明，并在图纸及报价单上签字认可;清除影响施工的障碍物，对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具陈设等采取保护措施;向乙方提供施工所需的水、电，并说明使用注意事项;办理施工所涉及的各种批件手续并交纳物业公司费用及装修押金。
2、负责审定双方协议的变更、增改项目，并按进度支付变更增改项目工程款项。
3、如确定需要拆改原建筑物结构或设备管线，负责到有关部门办理相应的审批手续并交纳相关费用;若甲方未办理任何手续，擅自同意或要求乙方拆改原建筑物结构或设备管线，由此发生的损失或事故由甲方负责并承担。
4、协调乙方做好现场保卫、消防、垃圾处理等工作，协调邻里关系。
5、由于甲方原因造成相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等，由甲方负责修复和赔偿。
6、甲方所购材料质量需由甲方、乙方共同验收认可，否则因此造成经济损失由甲方负责。材料进场日期必须符合乙方施工进度要求，如因此误时误工所造成的损失由甲方负责承担。甲方所购材料之项目，由甲方承担保修费用。
7、甲方指派 为驻施工现场代表，负责合同履行，对工程质量、进度进行监督检查，办理验收、登记手续和其他事宜。
8、甲方直接发包的工程，乙方有义务配合其他施工方施工，以保证工程质量及工程的顺利完成。
三、乙方责任
1、协助甲方对装修设计及施工说明的确定，拟定施工进度计划交甲方审定。所采购的装饰用主材，事先经甲方审定、认可;协助甲方办理入场手续，按照深圳市人民政府“第90号令”规定向物业交纳装修押金及工人出入证费用。
2、指派 为乙方驻施工现场代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质保量、按期完成施工任务。解决由乙方负责的各项事宜。
3、严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。严格按照图纸及施工说明进行施工，对施工进程中的项目变更事先交甲方审定、认可后方可施工。参加竣工验收、编制工程结算单。
4、遵守有关部门对施工现场管理的规定，做好施工现场保卫、垃圾处理等工作，同时协调好由于施工带来的扰民问题。
5、施工中未经甲方同意或者有关部门批准，不得随意拆毁原建筑物结构及各种设备管线，否则，承担由此造成的一切后果。
6、对由于乙方原因造成相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等，由乙方负责修复和赔偿。
7、工程竣工未移交甲方之前，负责对现场的一切设施和施工成品进行保护。
8、乙方为甲方验房，验房通过即表明乙方已认可甲方房屋质量，在乙方施工过程中出现水、电、空鼓等质量问题，不应将责任推卸给甲方，应自行解决或者与物业管理处协商解决。
9、所有与此合同有关的劳动工具由乙方提供。
10、乙方应至少提前三天提出工程进度，及甲方所需购买物件和甲方需提供的配合服务，包括现场评估和监督等。
四、工程质量、工期、保修及违约责任
1、本工程以施工图纸、报价单、工程增改单和《建筑装饰工程施工及验收规范》(jgj73-91)或“深圳市家装工程质量标准”等国家制定的施工及验收规范为质量评定验收标准。
2、因甲方未按合同规定履行义务而影响工期，或因甲方提供的材料、设备质量不合格，以及因甲方临时更改图纸而影响工程质量、延误工期，其返工费用由甲方承担且工期顺延，以“工程增改单”为准。
3、由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不顺延。
4、非乙方原因造成的.停电、停水及不可抗拒因素的影响，导致停工8小时以上(一周内累计计算)，工期相应顺延。
5、由于甲方原因导致中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失。每停工或窝工一天，甲方支付乙方 元。甲方不按合同的约定拨付工程款，每拖延一天，按应付款额的 %支付滞纳金。
6、由于乙方原因延期竣工，每延期一天，乙方支付甲方100元违约金。若合同期内甲方要求提前竣工，除支付赶工费外，每提前一天甲方支付乙方100元作为奖励。
7、未办理验收手续，甲方提前使用或擅自动用，造成损失由甲方负责。
8、因单方原因合同无法继续履行时，应通知对方办理合同终止协议，并由责任方赔偿对方由此造成的经济损失。
9、工程完工自验收合格当日起两年内，乙方实行质量保修。即两年内因乙方施工或所购材料造成质量问题，由乙方负责免费维修;两年内因甲方使用不当或所购材料造成的问题，则由甲方负责维修材料的购置费用，乙方免人工费进行维修。
五、附则
1、本合同正本两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2、本合同自签订之日起生效，至工程竣工/交付使用之日起，三年保修期满，合同自行终止。
3、以下附件为合同之不可分割组成部分(与合同同时生效)
①.施工图纸
②.工程项目报价单
③.工程增改单
④.双方书面认可的附件
六、特别约定
甲、乙双方同意：
1、进场前查水、电，进场后不能打坏水、电，打坏后由乙方负责。
2、不能在房内做饭，出了事由乙方负责。
3、电的管内不能有接头，管与管的交接处不能有接头，从上一接线盒处找接头。
4、乙方施工完成后，交付甲方水电施工图1份或水电改造图片。
5、防水经甲方验收后，才可以贴瓷片。
6、插座右边火线，左边零线
7、火线用红颜色，零线用黑色，地线绿黄相间的
8、工程结算价按竣工实际工程量核算，多退少补。
9、水电项目保修三年。
10、由甲方购买的材料，乙方须在使用前三天内以书面的形式向甲方提出清单。
11、合同签定后，乙方不得单方面增减工程项目。
12、合同签定后，在不变更项目的情况下，乙方不得以任何理由提高工程价格。
七、备注事项
1、本合同未涉或未详部分，以政府或有关行业主管部门的规定为准。
2、凡本合同或与本合同有关的争议，双方应友好协商解决。协商不成，可提交深圳仲裁委员会按该会现行有效的仲裁规则进行仲裁，裁决是终局的，对双方均具有约束力。
3、合同之未尽事宜，双方另行协商。另议所形成的书面文件，为合同之补充部分，与本合同具有同等效力。
八、工程款付款方式的约定
甲方付给乙方工程款分以下五次完成：签合同后，甲方预付总工程款的10%，作为装修定金(定金将打入工程款);开工，水电改造完毕后付总工程款的40%，作为第一批材料款;木工完工，油漆工进场付总工程款的30%，作为第二批材料款;施工完工，验收合格后付总工程款的15%;验收合格一个月内，甲方将余款5%一次性付清。
甲 方：
身份证号：
电 话：
电子邮箱：
地 址：
乙 方：
身份证号：
电 话：
电子邮箱：
地 址：
年 月 日 年 月 日
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