反思周记

实用的反思周记九篇

　　愉快又充实的一周又告一段落了，想必有很多难忘的瞬间吧，现在的你想必不是在写周记，就是在准备写周记吧。我们该怎么写周记呢？以下是小编精心整理的反思周记9篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

反思周记 篇1

　　反思性学习是新课程倡导的一种重要的学习方式。本文以叙事的形式记录了我在数学教学中指导学生撰写数学周记，从而培养学生形成反思性学习方式的一些实践与思考。

　　(一)

　　一次，几位数学老师在一起闲聊，提到现在的学生难教，关键在于他们的学习意识差，主要表现在以下方面：

　　1、缺乏知识整理意识。老师教什么，他就学什么，一部分同学学到后面就忘了前面的内容，依赖于老师整理所学的知识。

　　2、缺乏作业检查意识。很多学生对做数学作业是任务观点，做完了便万事大捷，到五、六年级还有很多家长为自己的孩子检查作业。

　　3、缺乏解题策略优化意识。尽管现在提倡解决问题策略多样化，但学生对自己已经解决的数学问题的思维过程做进一步反思、整理和优化的意识的确很差。他们很少去考虑自己是怎么解答这道题的，更不会去考虑还有没有更好的方法。甚至经常在做混合运算时，遇到能简便运算的题，会有学生问：“要不要简便运算？”

　　4、缺乏错误追因分析意识。我们经常会碰到这样的情况，你告诉学生这道题做错了，他会毫不犹豫地檫掉原有的做法，哪怕那道题只是最后一部错了，他却不会去考虑自己错在哪里？以至于这次改对了下次遇到类似的题又错了。

　　5、缺乏良好的情感体验以及个性品质。学生一般都欠缺对数学学习的兴趣，感到数学枯燥乏味，畏惧数学，没有学好数学的自信心。我曾经在班级里作了我喜欢的学科的统计，结果喜欢数学的学生仅占12%。

　　怎样来改变这些状况，提高学生学习数学的主动性和积极性，使老师教得轻松，学生学得愉快呢。我想起了学校里正在搞“教学反思促进教师专业成长”的研究，如果让学生来写自己学习数学的过程，回顾、反思自己的学习过程，变被动学习为主动出击，可能会有意想不到的效果，打定注意，我决定尝试让学生写数学周记。

　　(二)

　　数学周记怎么写？写什么？当我向学生布置这项作业时，学生一脸茫然，觉得不可思议。也难怪，写文章是语文老师的事，哪有数学老师布置的？慢慢来吧！于是我对学生说，不难，给你们个模式，套着写就可以了。

　　1、这星期学了哪些数学知识？

　　2、我学得比较好的有哪些内容？

　　3、我还有哪些地方不怎么理解？

　　4、我在数学学习过程中哪些方面表现比较好？

　　5、下星期我有什么打算？

　　数学周记交上来了，学生都按照格式写了，如：

　　这星期学了简易方程(二)里的列方程解应用题，例1和例2。我学得比较好的是对这两类应用题我能自己分析题里的相等关系。但有的时候我两类应用题会混淆。在学习过程中表现好的地方有：做作业整洁，正确率高。下星期我要争取多发言，有不理解的地方及时问老师。

　　虽然学生的.数学周记写得很简单，但学生毕竟对自己一周数学学习情况做了回顾与反思。好的开端是成功的一半，数学周记就这样成了学生每周必做的一项作业。

　　坚持了几个星期，学生写数学周记逐渐成了习惯。我觉得时机成熟了，需要对学生撰写的数学周记的内容再次进行引导，增加自我剖析的深度。这时，一篇数学周记的结束语引起了我的注意：

　　陆老师，每周的数学周记差不多都是这么写的，简直千篇一律。说实在话，我觉得可以把周记分成三大类：一是系统地整理所学的知识；二是难题错题自我解析；三是反思一周的学习表现；还可以作为老师和学生交流的方式。

　　这次真的是出乎我的意料，我当即批语：你和老师想到一起去了，老师采纳你的建议。

　　于是，我给学生上了一堂数学周记写作指导课，引导学生可以从以下几方面内容撰写数学周记，而不必面面俱到。

　　1、梳理一周学到的知识。这一周主要学了什么？是用什么方法获得的？与以往学过的哪些内容有联系？可以解决哪些实际问题？我学得怎么样？

　　2、解题方法、策略的反思。针对某一问题展开，展现你的思维过程。你是怎样来解决这个问题的？还有其他方法吗？用哪种方法解决是最好的？

　　3、错题追因分析。这星期我错了哪些题目？为什么错？自己出道类似的题解答一下。

　　4、学习情感态度的反思。这一周哪堂课我对自己的表现最满意？哪次最不满意？为什么？从学习兴趣、态度、习惯和与同学老师的合作几方面展开。

　　5、对自己后续学习的计划。一周数学学习过程的收获对今后学习有什么启示？还存在的问题怎么解决？

　　(三)

　　可写的内容多了，学生撰写数学周记的兴趣提高了，他们把自己一周的数学学习情况以周记的形式反映出来，认识到了自己在数学学习过程中的解题策略、思维方法、学习习惯等方面的长处与不足，及时调整和改善学习过程，激励自己学好数学，逐步形成反思性学习方式。请看下面几则周记：

　　这星期，我学会了圆的面积计算。在推导圆面积计算公式一课中，老师让我们用学具卡片自己把圆剪拼成已学过的平面图形，我把它拼成了近似的长方形，通过观察，发现长方形的长就是圆周长的一半(πr)，宽是圆的半径(r)，因为长方形的面积=长×宽，所以圆的面积=πr。我的同学还把圆拼成近似的三角形、梯形，同样推导出了圆的面积公式。老师说这种方法叫转化，在解决问题时经常用到，通俗的讲就是化繁为简，化未知为已知。我想起了以前在学习三角形、梯形、平行四边形面积公式时也是用的这种方法，看来，转化真的是一种好方法。

反思周记 篇2

　　20xx年3月22日，这是一个令我激动的日子，今天我就要踏上社会实践的征途。 第一次进入xx中心幼儿园，我的第一反应是怔住，没有想象中的多种室外游戏设备，没有宽敞的教学环境，也没有多姿多彩的手工制作品，更没有干净整洁的生活设施，说实话，当时的心确实有些许的低落。

　　我们所在地幼儿园是属于农村幼儿园，每天的课程没有市里的那么丰富多彩，上课的内容主要是以语文数学为主。第一次看指导老师上课，应向比较深刻，看到指导老师能够轻松自然的和小朋友们交流，我就在想，总有一天，我也能做到像老师这样。第一次上课，站在讲台上，才深深体会到什么是台上一分钟，台下十年功，心里那个慌啊！总是会向指导老师投去求助的目光，通过老师的引导，我知道了在上课的过程中，你自己首先要很有信心，你的语调必须要有轻有重，要抑扬顿挫，要有吸引力，你的教具也必须要很周到，很有吸引力，这样才能够利用起幼儿的有意识学习和无意识学习。

　　第一次带班我那种慌乱的心情也是不停的涌上来，通过指导老师的引导，才知道当一名优秀的幼儿园教师，并不是你课上的有多好，而是你保育工作是不是做的到位，因为保育结合，保育是在第一位。

　　实习期间最满足的是教会她们用普通话说话，教会她们做什么事都要有秩序，东西从哪拿的就要放哪里去，要懂礼貌，垃圾要扔进垃圾桶里，虽然这只

　　另外与家长多沟通工作很重要，孩子的成长与家庭的环境有着密切的关系，一般的家长都是很通情达理的。在整个沟通过程中比较轻松。

　　通过这次实习，我深深的体会到我所学的知识远远不够，特别是与人的交流方面，钢琴伴奏、简笔画。这对于幼师来说是非常重要的。

　　以上是我的实习总结，我把实习期间的点点滴滴串联起来，在这短暂的三个月里，我的.观念，我的心态，我的能力在逐渐发生变化，从中我也领悟到作为一个新教师，一定要戒骄戒燥，要时刻有种学习的态度来对待自己的工作，注重经验的积累，注重观察有经验的老师是如何上课的，并借鉴他们好的方面，不断提升自己的能力，这是一个成长的过程，也是必须的过程，如果自己的心态谦虚，观察仔细，吸收得当，那么就一定能够取得进步，得到提升。幼儿园反思周记。

反思周记 篇3

　　月考过后，有人很高兴，因为他们的成绩很好。有人很伤心，因为他们的成绩并没有很好。也有人迫不及待的想知道自己的名次。

　　月考过后，我的心情好的不得了，因为每天可以过着无忧无虑的生活，不用一直被逼迫写评量和看书，也不用每天写一大堆的`功课了，更不用每天被盯的紧紧的。还可以每天都和家里的小鸟玩，或是和姐姐说笑、玩游戏。

　　在学校老师让我们看影片和玩唐诗闯关。上电脑课时老师还说第八单元不用上了，全班听了非常非常的高兴，因为我们可以玩一整节的电脑游戏，真开心！

　　期末考之后就快要放寒假了，接着就等着迎接春节的到来。希望新的一年有更好的表现。

反思周记 篇4

　　又是一次匆匆离去考场，悲伤的心情布满了我的各个细胞。考试后，我的心里犹如十八个吊桶打水七上八下，又似热锅上的蚂蚁，久久不能忘怀．

　　自认为做得很好的考卷，在我的心里印下了痕迹，与同学结伴而行的我默然了，沉思了，苦恼了，气愤了，后悔了，伤心了……

　　悲伤的感觉同时充溢了我的大脑，内心的恐惧抑制不住得释放出来。失败的考试似乎毁灭了我的信心，讽刺、批评、嘲笑……种种声音跃在我的耳畔。作文

　　当我知道我只考了96。5时，心里非常难过，我立马看了看错的题，结果让我大吃一惊！别的同学都考了很好的分数，但是我却考了……呜呜呜呜呜呜！

　　背着沉重的书包，再一次感叹世界的不平，再一次后悔考试时的发挥，再一次气愤无情的学习，再一次痛恨残酷的竞争。作文

　　泪珠在眼眶里不停地打转，充实的血管似乎即将爆裂，凄凉地我仰天眺望，期待着老天再一次将我的末日吞噬。

　　“哦，天上的神仙，看看我这个无助的女孩，让快乐降临在我的身上。”我不停地祈祷。

　　考试后的心情，苦涩交加，像打翻的五味盒。又像是吃了还未成熟的果子。

　　考试后的心情，像最后一颗糖，化在舌尖时那么一点点的惋惜！

　　考试后的眼泪，如苦涩青果，化在这雪白的纸上。考试后的时间，为何过的`那样慢，如凝固了一般！

　　一系列的试后保佑，并没有赶走我凄凉地心情，反而愈发不可收拾。

　　终于迈着沉重的步伐回到了家，无情的泪水夺眶而出，又一次拿起笔，做着永远做不完的作业，幻想用此法将痛苦至于心底。

　　窗外忽然下起了雨，冲动的我恨不得冲出门外，让雨点尽情打湿我的衣裳，赶走我悲伤的乌云。

　　我做到了，摆脱了雨伞的束缚，让无情的雨点布满我的全身，似乎只有这样，心情才会得到好转。

　　此时，一声哈欠打破了我白日做梦的思维，回到温暖的屋子不知怎的，似乎使我再一次坠入了深谷。

　　以往我自认为我很棒，可是，现在就证明了，我还是不行的。之前，每天放学回家，做完老师的作业后，我马上飞奔出去，玩去了。总觉得一个人在家太孤单了。作文的分数也是很多的我们不能小看它也不能因为自己的一点小弱点而全盘结束，我们必须多看看书增长课外知识并在书中找到我们所须要的知识，俗话说的好：“书如药也，善读之可以医愚。”就算再笨的人只要多看看书也会变的很聪明。

　　也许是命中注定会有这一拨转折，想让我从好生变为差生，“97分，96.5分，93分？”躺在床上歇息的我仍然在猜想着我的残酷考试成绩。

　　此时，风雨已散去，又一次地放晴并没有驱赶走我的痛苦与悲伤。抱着怎么办的心态起了床，在书桌前徘徊。

　　痛恨你学习，令人悲愤欲绝的词……

反思周记 篇5

　　说起反思，我有太多的事要反思。反思自己在学校，在家和朋友之间的一些事。每个人个人都是在做过后才知道自己的缺点与自我反思。

　　在学校里的那一幕幕令人难忘的情景，使我记忆犹新。还记得在以前的两年学习生活中的那种令人回味的听课情景。那时的我上课总是爱发呆，思路总是不跟老师走。在一次物理课上，发着呆。老师也没注意到我，就这样在两年的物理课上，我偶尔也会发一会呆。以前没怎么太注意，可到了初三我才真正领悟到。如果上课不跟着老师的思路走，那么到最后难过的人是你而不是别人。我现在时常在想如果以前我不怕苦，坚持下去，结果会不会不一样呢？可是现在我才反思会不会太迟。不过不管是现在还是以前，自己能反思总比不反思要更加的高尚。

　　我现在上的每一节物理课都很认真的去听，去记。这也包括了其他的科目。我只想对物理老师说一句：“老师，我彻底的反思了，我以后会更加的努力。请你原谅以前不好的我，重新接受一个全新的'我。”

　　在家里发生的一件事也是让我反思最深的一次。脑海里还出现那一幕，在屋里和母亲吵架的那种无法想象的情景。我和母亲看着电视，母亲叫我去睡觉，明天还要上学。可是我却把母亲的好意与关心理解错了，便与母亲吵了起来。结果我们都伤害了对方，我们都哭了。在这一刹那，便有一把剑刺在我的心中，怎么用力的拔都拔不出来，那种痛是穿心刺骨的。事后我便向母亲道了歉，母亲也原谅我了。可是因为年龄的增长与成熟，我便觉得对不起母亲。我现在好想再用我最贴心的话语向我的母亲再一次的道歉。母亲希望我的反思能让你感受到，我以后一定会做一个又乖又听话的孩子，母亲对不起，我错了，原谅我，母亲。

　　还有朋友之间的反思，我就不一一举例了。毕竟要反思的事太多了。

　　希望我的反思不会太迟，希望我的反思能让那些曾经被我伤害过的人能用心感受到。反思是我们成长的一条必经之路，只要坚持走完这条路我们才会成熟。

反思周记 篇6

　　这周的教学反思如下：

　　首先是读。

　　第一、读在课堂。教给方法，培养习惯，培植情感。以悠久的历史文化作为语文学习的土壤，“培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法。

　　（1）每篇文章课前必读三遍以上，尽量熟读，把握大意。

　　（2）扩大背诵范围。在教材背诵要求基础上，再精选若干背诵片段。

　　（3）授课过程中对精彩片段采用朗读体会法，通过范读、齐读、再读等形式，加深印象，体会文章。这就是“得法于课内”。

　　第二、读在课外。布置任务，开展活动，形成常规。每周布置一次阅读任务，根据阅读内容的不同，学生要有针对性的写积累式、概括式、赏析式、感悟式等读书笔记，摘抄好词、佳句、美段。有条件也可以制成读书卡片或者剪贴成册，分类积累。每周开展一次读书活动，检查评比读书笔记，推荐并鉴赏一篇文章，形成阅读常规，促成习惯养成。这就是“得益于课外”。课内外结合，长期坚持，让学生掌握学习方法，让学生得到学习效益。，

　　其次是写。

　　在教学中可以鼓励学生学内容，悟语言；抓思路，悟结构；仿例子，练表达；或加以想像如续写、扩写改写等。开展多种形式的写作活动，鼓励学生练笔，提高学生的写作能力，提倡人人写日记，写周记。

　　最后是课堂教学。

　　课堂是教学的主阵地，在课堂上教师在教给学生知识的同时，更要注重学生学习习惯、学习能力的形成，真正学会学习，成为学习的主人。初一年级刚刚从小学过渡上来，教师的指导作用显得尤为重要，在课堂上的自主学习还是要通过老师的组织、引导进行。因此教师要对自己的教学行为不断小结、不断反思，提高自己的理论水平、不断更新教育观念，在实践中调整自己的教学行为，使自己的课堂教学得到最优化。针对教学中出现的一些问题，我在课后及时反思、小结，在后面的几篇课文学习时，我特别注意这些问题，不再为了课堂的“完美”而勉强学生，有效地避免这些问题的再次发生。教材中的阅读课文，针对不同的教学目标、学习要求如何与学生的学习实际相一致，不至于挖得深、学得难，让学生觉得无话可说、无感可发。这又是另一个摆在面前的难题。我觉得这时教师就要对你的学生真正地有所了解，知道什么对他们来说是有难度的、什么是他们感兴趣的、怎样设计通过他们的思考、合作会有真正的提高。只有这样，在设计教学案时教师才会有一个正确的教学预测，使教案更贴近学生、更合理。我想，这也是从学生的“学情”出发进行备课的`一个方面吧。当然，在课堂教学过程中，还要从实际出发，根据学习情况不断调整。

　　没有反思，就没有进步，没有课前、课中、课后的一系列反思，就没有精彩的课堂教学，就没有不断成长的生命活力。只有不断的反思，不断的改进，不断的完善，教学质量才会不断的上升，幼小的学生才会茁壮成长。

　　【扩展阅读】《成长周记》教案设计

　　活动目的

　　1．能画出人物的几种动态，会大胆勾画人物外形。

　　2．乐意用图画方式记录自己一周内的进步情况。

　　3．逐步体验成长的快乐。

　　活 动准 备1．挑选2位幼儿的成长照片。

　　2．个别谈话，了解并帮助幼儿正确认识和评价自己。

　　3．绘画工具若干。

　　活动过程

　1．欣赏"成长影集"，感受成长的快乐。

　　2．讨论如何在最后一学期为当好小学生做准备。

　　说说自己已经取得哪些进步？打算怎样努力做好一名小学生？

　　3．引导幼儿用绘画方式记录自己的进步。

　　（1）教师归纳：先把自己要做的事画下来，以后每周将自己已经做的事记录下来，就是成长周记。

　　（2）幼儿动手绘画，教师辅导。对有困难和需要帮助的幼儿给予提示。

反思周记 篇7

　　反思昨天下午校长亲自给我五年级全体同学开会，这是一个意义重大的会议。开完这个会议，我对自己这个学期的学习进行认真的反思。经过深思后写下了这这篇反思。首先，王浩翔上台发言告诉了我们许多学生应该做的事，因为王浩翔就是一个品学兼优的好学生，他是我们学习的榜样。我们专心地听他讲他成功的来源，应该怎么做才会成功。他告诉我们，上课后应该平静下来，耐心地等待老师来上课，我认为我这点就做得不好，我经常上课了才急急忙忙地把上课用品放好，没有静下心来。他还讲述一个他成功的主要原因：他做完课内作业后，并没有放松地去玩电脑游戏，而是自觉地去学英语，读课外书，没有满足于课内老师布置的作业，还找许多课外练习题做。而我做完作业后就不再主动学习了，去跳绳、玩游戏。接着，校长说，我们应该在现在这个基础上不断发展，集体责任感要明确，上课、写作业是作为学生的一种责任，以后我们要规范自己的.言行、举止、文明礼貌，这些我们都应该做好的。我们必须谦虚接受家长和老师对我们批评和教育，要怀有感恩之心，老师辛辛苦苦地在课后给一些学习跟不上的学生补课，那是老师对我们好啊！

　　最后，校长对我们提出了一些要求：要养成良好的学习习惯，做作业前复习，做完作业后要预习。听完这次会议，我真正地认识到自己的不足：没有养成良好的学习习惯，没有主动学习的精神、学习态度不够端正，没有认识到认真听课的重要性，有问题不敢想向老师请教。我以后要不断改进，在做完作业前复习，回顾老师讲课的内容，做完作业后要预习，并找一些复习资料来练习巩固。同时，每个月去书店买适合自己的课外辅导书拓展思路。我相信，只要我脚踏实地好好学习，期末考试就会有进步。

反思周记 篇8

　　本周没有讲新课，是对第五课的复习。我在复习课的处理上，比以前有了进步，之前总觉得孩子们什么都会，复习的时候就是读读课文而已，现在我会给孩子把这一课的知识，梳理出一个框架，并且这个过程，是由我和同学们一起完成的`，比如我写出一个词nature（自然），然后同学们来说都有哪些单词上属于nature这一类的，我会边总结边板书，让孩子们再看一遍，加强记忆。句子的复习，我会给出语境让孩子说句子，而不是我说汉语，孩子说英语，这样有助于孩子对学过的句子活学活用。但在试卷的讲解上我还需要改进，试卷的讲解问题一直困扰我，学生们错的题不一样，他会只关注他错的那一个题，所以就算我讲卷子，他们的听课状态也不好，思考后我决定，以后尝试着在发试卷之前把卷子中出错较多的知识点写在黑板上，讲一讲，练一练。然后再发卷，给他们几分钟时间自己改，接着我再统一讲，并且讲好要求，我讲到哪题，都要一起看那道题，我决定让同学来讲题，这样让每人都有参与的机会，听得也会更认真，同时也锻炼了同学们的表达能力。

反思周记 篇9

　　风湿科

　　实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。

　　本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mctd、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如mctd、白塞病，硬皮病。。。

　　风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。

　　周一，来了一个mctd的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。ok，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于mctd、硬皮病、类风关等疾病。

　　周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用？糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。

　　周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转icu，一路上压过去，手都酸了，在icu，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。

　　周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀！

　　心内科

　　实习第五周，心内科。心内科有三个组，分布三个区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组，于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液,心律失常，也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去收一下。其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史，当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史.我败给你了，现病史没问题，关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注，其他人的我哪记得住?从那时起，我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了,有些事不敢处理，也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……

　　(血液科）

　　实习第四周，血液科。这是一个相对比较闲的科室，可以说闲的只剩下骨穿了。平时写写病程、出院小结，最难受的就是这周医院催着要病历，各科室在赶病历，也得跟着遭殃，被当免费劳动力，一天跑7躺病案室。进了血液科，感觉到明显气氛不同的两个组，陈为民主任组上个个有说有笑，工作效率也高。而陈碧云主任组上，感觉个个被主人逼着做事一样，主治医师都被主人骂得狗血淋头，工作效率也低。一天晚上听到陈碧云主任组上两个医生在数落碧云的不是，然后回过头对我说“同学，你就当成没听到哈”，顿时感觉这群人特可怜。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，可以说浏览一下病历，这三者占据90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤为多。至于治疗都是化疗，再者就是骨髓移植。化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期，所以病人们都带着口罩，防止感染，一些更严格的比如骨髓移植病人就被安排在层流病房。一开始我也不知道什么是层流病房，一天晚上，一个病人出现化疗后并发症，曲双老师就带我去啦，并向我介绍了层流病房。层流病房则是一个相对无菌的病房，包括空气也是经过高效滤过，其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个无菌环境减少污染的机会，帮助移植成功。由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格，出入病房都有相关规定，必须换上专门洁净的衣服。也给患者特别是家属陪伴带来不便，但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。化疗给病人带来很多痛苦，尤其是化疗带来的一系列不良反应，恶心，呕吐，感染，高热，肝损，肾损，因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。刚来血液科，也是人生地不熟，只有林晓瑾学姐是认识的，但是大家还是很和蔼可亲，特别曲双老师，第一天查房时我都还没开始问问题，就开始给我讲解一堆东西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。对于化疗方案，我是一头雾水，本来以为和使用抗生素一样，先使用最基础的方案，再慢慢升级。没想到我的想法是错的，第一次化疗就必须上比较敏感、有效地方案，使患者能在短时间内达完全缓解，为骨髓移植争取时间。但骨髓移植也不是那么容易，主要是没来源，在加上移植物抗宿主反应也不可忽视，可能更快结束患者生命，所以还是不可轻视。几乎每天都有2-3个骨穿，数目不多，因此动手机会得自己把握。刚开始只是看，但必须认真看，包括每一个细节，当能够背诵下来时，动手时机差不多就来了。查房时曲双老师突然对我说：“今天骨穿,你上!”听到这有点欣喜，但也有点害怕，毕竟第一次骨穿。写了这么多骨穿记录，该会背了，按照所记忆病程中骨穿记录步骤，一步步来，当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液时，我知道第一次骨穿圆满成功。曲双老师笑着说“很镇定”。但却不知道当我脱下手套时，手上慢慢全部是汗水。有了第一次经验，第二例骨穿轻松多了。看了这么多骨穿及自己亲手做了2例，感觉中国人是不是普遍骨质疏松，手都还没用力，骨髓针便进入髓腔了。时间很快，又要出科了，星期六和曲双老师一起值班，她让我想想还有什么问题没搞明白，晚上一起解决。就在那晚上，问了三个问题，足足用了2个小时帮我解释。当下了临床再回过头来想想，其实课本有很多东西都没吃透，以前就知道怎么去应付考试，但是和真正临床有用的又有差别。看书-----临床实践------看书，一个良性循环必须养成。

　　（综合内科）

　　实习第三周，综合内科。先介绍下综合内科，之所以称之为综合内科，因为它是个杂病区，大部分病人为急诊科转过去，或者各个科没床位了转过去，很多病人是发热待查，腹痛待查之类，当然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感叹句，综合内科医生真不好当，有点像全科医生，诊断就是个最大问题，虽然有pet-ct，毕竟不是每个家庭在诊断为“待查”后都能承受得起pet-ct这笔高额费用。

　　这周本来实习生就少，再加上五年制一个同学出国了，就剩下我一个实习生了，qod值班，无所谓跟哪个组了，哪个老师叫你去干活就得去。干些有意义的杂活还是非常乐意的，最怕的是干些浪费时间又学不到东西的杂活，比如护送某某心衰病人前往某某地方做个某某检查，宝贵的实习时间就被浪费了。但是综合内科还是比较随便滴，老师很随和，上班时竟然都在唱歌，太搞笑了。白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历，自己去看病人，这非常好，病人需要医生关心，迫切希望医生来看看，我也需要从病人身上寻找体征，一举两得何乐而不为。呆了一周，学会了怎么忽悠病人，有时候病人跑来值班室问些与病情相关的，说实在话，才刚刚下临床，只能根据书本上知识忽悠一番，特别是看ct片子，这种只可意会不可言传的东西，但回来对下书本，还是八九不离十。特别每当病人称呼“黄医生，请帮我看看这个。。。。”，就想起我也是一名医生，便有一份责任心，只是前面加个修饰语“实习”。在综合内对我来说最新颖的就是交班，以前都是一线医生交班，综合内是跟班的实习生交班，不会写怎么办？问呗，模仿呗，当然也要勤快点早点起，看看昨晚又什么重大医嘱改变，或者去护士那里打听下下半夜发生什么事，再则自己去向一些病危、病重病人面前问候下。护士们还是很和蔼的，好几次在办公室写交班记录，竟然请我吃夜宵，吃不完了竟然叫我当早餐，我都不好意思。总的来说，杂活很多，气氛却很温馨。

　　时刻反思、时刻总结也很重要，忽然想起陈刚主任说的一句话：“学到的都是自己的。欠下来的帐总是要补的。。。”

　　（内分泌）

　　实习第二周，适应很快，有了第一周基础，不再惊慌失措，就是感觉节奏变慢了,有点拖拉，一点都不像我的风格，什么时候养成这坏习惯，哎……

　　其实和同学交流下，在内科都差不多，每天除干各种杂活：问病史，写病例，病程，出院小结，量血压，测血糖,描心电图，扎血气，上心电监护，插胃管及跑腿等外，就是看看书。

　　每一样都从不会到会再到熟练，需要一个过程，需要锻炼平台，机会总是自己去争取。

　　渐渐的，不再排斥值班，相反觉得值班时间是收获最大，大家都回家了，这时候动手机会就多了，也不用碍于上级医师，可单独处理些问题，大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教，会发现一个晚上飞快地过去了。

　　一个大内科观念至今还无法形成，都无法把整个大内科知识融合，我想我至少也应该把大内科都轮完，，大致了解，我才有可能办到。

　　每个科室我想都有它的精髓，我想不能把东西全学也应该学习它的精髓，就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓（个人觉得），假如一个糖尿病人给你，不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素，那么内分泌就白来了。

　　两周的内分泌实习很快，出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐，至今仍感动ing

　　下周轮综合内又是个新的挑战……

　　（内分泌）

　　这周是实习的第一周，被分到内分泌，据传说是抽签，也不管是怎么分配啦，跟谁都无所谓，管他男女搭配干活不累。。。其实想想先轮内科也好，病历病程体格检查比较严格，以后出去轮也比较好，刚开始有个严格的老师规范的指导确实非常重要。

　　第一天傻傻的来到内分泌，又见到熟悉的林伟老师哈，还有陈刚老师，科秘二话不说就把我分陈刚主任一组了，也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是一个规培的学姐，其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的'老师，很多人都教过我，规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程，反正有什么问题几乎问她，五年制学姐教我测血糖，七年制学姐教我开医嘱，林伟老师帮我修改病程，谢总及时纠正我不正确的血压测量方法，黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压，都快疯了，五年制学长可能他们都比较老油条，早上比较晚去，所以我就得7点半左右到科室，才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖，测就算了，还要记住什么时候测，有时值班测个30几床。但是想想谢总说的，在测时自己思考下血糖为什么波动这么大，胰岛素用量、进食、或者用激素等等，自己判断怎么处理，再和主任的处理比较下，就能进步，就不会觉得帮老师干杂活，也确实只有自己亲身去监测才知道病人变化。接下来就是写病程啦，回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴，其实刚开始写都不知道从何写起，林晓瑾学姐说：根据临床思维，症状+体征+辅助检查=诊断---------》处理，后来想想非常有道理。开化验单也算杂活吧，但是也还好，可以清楚一个病人为什么会开这些检查，不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西，周五晚上第一次值班，是和一个七年制学姐一起值班，一边写病程，一边干更种各样杂活，病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下，听下，然后回来汇报下，这就是临床===到病人床边，不去看病人，永远不知道紫纹是怎么样，该在哪里看，水牛背可以这么典型，12点多了，杂活都干完了，老总查完房了，去值班室打了个盹，一个晚上过了，还好半夜没什么事。周三，陈刚主任查房，哈，见习时候见识过了。先说下内分泌查房的与众不同，是现在办公室开好医嘱，然后去看病人，再修改医嘱，这样也有个好处，不用抱着一堆病历到处跑。陈刚主任查完就回去示教室给五年制上课。我们就在旁边旁听，陈刚主任突然就问我甲亢治疗方法、各种方法禁忌症适应症，我靠，这叫我背书，我确实看过书，不过就只记得几点，就回答了几点，经过主任分析下，确实不用去记，完全可以推导出来，太傻了，况且那么多页记不住。还有一天主任突然间问我心源性哮喘与支气管哮喘怎么鉴别？我一下蒙了，怎么内分泌问我呼吸科问题，主任说这是考试题目呀。。。被鄙视下哈，不过也不要紧，现在印象很深刻啦，其实也就像主任说的临床思维=症状+体征+辅助检查-----诊断----------》治疗，题目就是这么答。接着又拿个没拿去报的心电图让我看，说说有什么异常，哎，心电图本来学得就不好，但也硬着头皮看啦，本来想说有肺型p波，但是还没来得及说，主任又开始分析了，原来心电图是这么分析，突然感觉什么东西从主任嘴里出来都那么简单，哎。。。正高-------奋斗的目标!

　　周天又轮到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收获最大的一天，今天新来了三个病人，哈哈，问病史写病历机会来了。问完病史，温博士说去给他描个心电图、扎个血气，又蒙了，我第一周实习，我不会呀。温博就给我示范下，哈，其实我是机器不会用，连线的理论知识我还是懂的，虽然我看过学长做一次，但是没看懂，温博就耐心跟我说要怎么描哈，结果就描了一个，哈床边心电图算会啦。。。接下来一个七年制学姐问我想不想扎血气，当然想啦，能多学就学，学到的都是自己的。但是扎股动脉还是有点怕，当针从我手上就这么扎下去，什么感觉都没有,血进筒里，这么是这么做了。。。本来5点就值完白班，结果就学了这些东西，到六点多才告别学姐拖着身体回宿舍。下周学姐去其他科室轮了，不知道又跟谁喽，明天的事明天再去烦恼哈，兵来将挡水来土掩！谢谢内分泌各位老师，谢谢各位学姐，谢谢学姐的午餐哈。。。

　　其实想学肯定有很多东西可以学，看自己主动不主动，多看、多思考、多问、多实践，这就是内分泌科实习生活。