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医患纠纷协议书
在现在的社会生活中,很多地方都会使用到协议,签订了协议就有了法律依靠。那么你真正懂得怎么写好协议吗?下面是小编为大家收集的医患纠纷协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
医患纠纷协议书1
甲方:____________医院
乙方(患者或患者近亲属):_______________
患者基本情况:_______________
姓名:_______________
性别:_______________
年龄:_______________
住址:_______________
住院号:_______________
经过调解,_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
2、甲方自愿赔偿乙方。
3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
4、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的',应向对方支付违约金_____________元。
5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
__________年_____月__________日
医患纠纷协议书2
答辩人:
被答辩人:
地址:
法定代表人:
答辩人因被答辩人_______劳动争议纠纷一案,提出如下答辩:
一、被答辩人所称与答辩人在_______年_____月_____日至_______年_____月_____日期间存在劳动关系没有事实依据。
可从两方面来说,一是,从______处网上记录信息得知,_______是从_______年_____月_____日才正是开始在公司上班,而不是其所称的_______年_____月_____日;
二是,据仲裁申请书中,_______所述,其______年所签合同与_______年所签合同都已经遗失,是否可以据此认为其与公司之间这两年内不存在劳动关系
二、被答辩人要求经济补偿金______元无法律依据。
_______其打架行为已严重违反我公司规章制度,根据第39条和第46条的规定,公司可以依法与其解除劳动合同,而不必给予经济补偿金。
三、被答辩人要求我方支付其养老保险金与失业保险金无法律依据。
其一,根据规定,劳动者与用人单位必须依法向社保机构缴纳社会保险,被答辩人要求答辩人向其支付无任何法律依据。
其二,领取养老保险金与失业保险金需要具备一定条件才可以,而被答辩人的.条件尚不具备领取资格。
四、被答辩人要求公司支付养老保险金与失业保险金数额无事实根据,根据______省社保部门的规定,企业为员工缴纳养老保险的比例是____%,缴纳失业保险的比例为____%,如果从_____年____月____日开始起算,答辩人应缴纳养老保险金为_____元,缴纳失业保险金为____元;如果从_____年____月____日开始算,答辩人应缴纳养老保险金为____元,失业保险金为____元。
五、被答辩人要求我方支付迟延赔偿金____元无事实根据与法律依据。
综上所述,被答辩人的诉讼请求无事实根据与法律依据,请人民法院公正审理,依法判决,维护答辩人的合法权益。
_______人民法院
答辩人:___________
_____年____月____日
医患纠纷协议书3
甲方:_____医院
地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____乙方:_____性别:_____年龄:__________身份证号码:__________住址:_____联系电话:_____邮政编码:_____与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的.医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。
4、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医患纠纷协议书4
患方代表:
姓名:性别:年龄:岁婚姻:电话:
身份证:住址:
【代表与患者(身份证:)为关系】
医方代表:
单位:地址:
法定代表人:委托代表人:电话:
协议原由与内容:
患者,岁,住。因“”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。
3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的'正常工作秩序,不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。
(本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)
患方代表签字: 医方代表签字(盖章):
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):
20xx年 月 日
医患纠纷协议书5
一、协议双方
(医院名称)(以下简称甲方):
法定代表人:
地址:
邮编:
电话:
患者姓名(以下简称乙方):
性别:
身份证号码:
联系地址:
联系电话:
二、免责声明
1、甲方保证在医疗过程中提供的各项服务符合国家法律和法规的规定。
2、甲方应当遵守相关法律和法规,为乙方提供医疗服务并对其承担医疗责任。如出现不可避免的事故,甲方应及时通知患者并积极解决问题。
3、乙方应在咨询、诊疗中如实告知个人病史、过敏史、现病史、脾性、用药等一切相关情况。
4、对于医务人员在医疗服务过程中因故意或者重大过失造成乙方损害的,甲方承担赔偿责任。对于乙方或者其他医务人员因故意或者重大过失造成自身损害的,乙方自行承担责任,在这种情况下甲方无法承担责任。
三、协议内容
1、医疗协议
乙方联系甲方提供医疗服务,且口头同意接受甲方提供的诊疗方案,认可治疗方案,包括各项治疗方法及相关医药用品,并负责按期诊疗。
乙方应当按照甲方的要求合理使用医疗资源,遵守医疗规范,包括注意个人卫生并配合甲方医务人员执行诊疗操作。
2、费用支付
医疗服务费用由乙方自行承担,并按照甲方规定支付相关的诊疗费用,过程中产生的`其他费用乙方同意按照甲方所陈述或者医疗保险政策规定支付。
3、服务结束
服务结束后,乙方应继续服用甲方开具的药品或者其他处理方式,并接受甲方医务人员安排的随访治疗任务,挂号在甲方就诊。
4、其他内容
甲、乙双方如有其他核心内容,双方应当在当事人完全知情的情况下达成书面协议,并签署相应协议,以便产生法律效力。
四、协议解除
如乙方意外或者其他原因需解除本协议,甲方承诺给予充分协商或者另行协商解决方式。
五、签署
本协议自甲乙双方签字盖章后生效,签署后生效,签署后乙方有权查看所涉项医疗方式、药品种类和费用清单;甲方有权查看乙方所提供的所有病历资料及过程。
甲方(盖章):
乙方(签字):
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