院感年度工作计划

[热]院感年度工作计划

　　时间过得真快，总在不经意间流逝，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，是时候开始写计划了。那么我们该怎么去写计划呢？以下是小编收集整理的院感年度工作计划，欢迎大家分享。

院感年度工作计划1

　　为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在主管院长的下，主要作好以下工作：

　　一、医院感染监测：

　　1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防止医院感染爆发或流行。

　　2、每月采取回顾性方法，对出院病人进行漏报率，减少医院感染漏报。

　　3、目标性检测，选择手术部位切口感染监测。

　　4、每月对无菌物品进行消毒效果监测。

　　二、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月抗菌药物使用率。

　　三、传染病管理：

　　1、建立、健全医院疫情管理和报告

　　2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情管理和报告。

　　3、每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。

　　4、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四、医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送况，每月查阅医疗废物交本，发现漏项及时填补。

　　四、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染中重点。六感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染知识培训。主要培训内容

　　1、院感相关知识及个人防护知识。

　　2、医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。

　　3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。

　　4、对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训等。

院感年度工作计划2

　　医院感染的预防与控制，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《废物管理办法》等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与控制工作，特制定20xx年医院感染管理工作计划:

　　一、完善制度，加强督查

　　(一)根据医院实际,结合《医院感染管理办法》制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。

　　(二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。

　　(三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。

　　(四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按《废物管理条例》规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照《消毒技术规范》进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。

　　(六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。 (七)加强重点科室的'感染监测工作。

　　二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感染控制重要性、危险性的宣传教育。

　　(一）对各科医务人员分期分批进行培训。 (二）对各科医务人员分专业进行培训。

　　(三）对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。

　　(四）对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。

　　三、做好防护工作

　　(一）注重对医务人员的自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。

　　(二）对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。

　　(三）加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。

　　(四）加强对医务人员的传染病知识学习，掌握传播途径，做好自身防护。

院感年度工作计划3

　　1、每季度组织两次院感知识培训：

　　通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测；细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术；手卫生与感染控制；医院感染暴发和处理步骤；重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。

　　2、确切落实医院感染病例监测、报告制度：

　　监控率达100%，发现院感及时填表并报感染科；督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。

　　3、加强多重耐药菌的预防与控制：

　　科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。

　　4、落实抗生素应用管理制度：

　　监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

　　5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。

　　6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的'监测。

　　7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

　　8、做好护工、陪护及探视者的管理。

院感年度工作计划4

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，

　　提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2021年医院感染工作需要在2020年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2021年医院感染相关工作计划，具体情况如下：

　　一、 医院感染学习

　　1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》， 每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

　　2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

　　3、采取多种形式的感染知识的`培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　二、 进一步规范医院感染工作内容

　　1、 按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；

　　2、 加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》

　　进行临床合理使用；

　　3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；

　　4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

　　5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；

　　6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；

　　7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的

　　监测和维护工作；

　　8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费

　　现象发生；

　　9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；

　　10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

　　11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，

　　配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　三、职业暴露防护工作

　　1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。

　　2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　四、每月小组会议和质控

　　1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

　　2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

　　五、针对2020年存在的问题进行分析并整改

　　针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生， 减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

院感年度工作计划5

　　改善民生，解决群众的生活困难，既是一件重大而紧迫的现实问题，又是需要艰苦努力的长期工作任务。20xx年，在街道工委、办事处的下，我们要认真吸取和总结20xx年工作中的好经验、好做法，始终坚持全心全意为辖区居民服务的原则，更新观念，明确思路，抓住重点，突破难点，勇于创新，使街道民政工作实行新发展，再上新台阶。概况讲就是：健全一个体系，完善两个机制，创新三个亮点，发挥三个作用，推进六项工作。

　　一、健全一个体系，就是健全全员覆盖的救助体系。

　　二、完善两个机制：

　　一是整合社区资源，激发社区内在活力，完善社区居民机制；二是强化社区服务功能，发挥居民议事会作用，调动广大居民参与社区建设的积极性，完善居民自我管理机制。

　　三、创新三个亮点：

　　一是建立和完善特殊困难群体长效帮扶机制；二是全面推行“街道民政工作一点通”微信公众服务台；三是创新社区空巢老人家庭服务方式。

　　四、发挥三个作用：

　　1、发挥社区工作站和居委会的作用，认真做好政社群社区共治和民生微实事项目

　　2、发挥社区服务中心作用，为辖区居民办实事、办好事

　　3、发挥社会的作用，继续做好扶贫帮困工作，营造互助共济向善的`良好社会氛围。

　　五、推进六项工作：

　　1、推进各项抚恤优待的落实，做好双拥工作，重点做好优抚对象工作。

　　2、不是推进最低生活保障工作，做好低收入家庭认定和救助工作，严把入口关，准确及时发放最低生活保障救济金，做到“应保尽保”，实行动态管理。

　　3、推进侨（台）和双拥优抚工作。

　　4、推进社区残疾人管理工作，加强街道残疾人职业康复中心的建设。

　　5、推进社区老龄工作，积极推进居家养老工作的开展。

　　6、推进殡葬工作，着重加强新村深埋绿化地整治和管理。

　　当前的市容环境整治工作是一项长期的民心工程，需要由，街道、社区、管理处及实施，群众共同参与。由于部分居民的不良卫生习惯没有改变，如乱搭乱建、乱堆乱放、乱拉乱挂、不文明养犬等成为“天然”的习惯，有些整治过的地方又出现新的问题，导致这些地方的整治工作，只治了标，未治本。

　　为此，街道将根据实际，进一步做好宣传发动，提高群众文明卫生素质，让广大居民投身到治理市容环境卫生活动中去，通过开展系列教育活动，使居民养成良好卫生习惯，自觉维护城市环境卫生。同时，进一步加大农贸集市、大型购物商场、社区公园等区域和辖区行业单位的监管、整治力度，采取切实可行的办法，落实责任。建立长效管理措施，做到整治一处，巩固一处，美化一处，真正使市容整治工作做到不留死角。

院感年度工作计划6

　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

　　一门诊院内感染控制小组

　　组长

　　副组长：

　　医生院内感染控制成员：

　　护士院内感染控制成员：

　　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3。、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面

　　1、病历监测：控制感染率并且减少漏报

　　2、环境监测的方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用调查

　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、门诊严格实行分诊制度。

　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　六、对发生的.院内感染及时完成上报。

　　七、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

院感年度工作计划7

　　控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的.实际情况，特制定我院20xx年工作计划如下：

　　一、加强制度的落实

　　20xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。

　　二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。

　　1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。

　　2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。

　　3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。

　　4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合

　　要求及时更换。

　　5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。

　　6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。

　　7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。

　　8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。

　　三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识

　　1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。

　　2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。

　　3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。

　　4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。

　　四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。

　　1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。

　　2、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。

　　3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。

　　五、加强抗菌药物合理应用管理

　　每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。

　　六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。

院感年度工作计划8

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：

　　一、加强教育培训

　　1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前的培训

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床监控管理小组的`作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

院感年度工作计划9

　　一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

　　2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

　　3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

　二、严格监测和监督工作

　　1、医院感染的监测

　　按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

　　2、消毒灭菌

　　每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的

　　随机抽样监测。

　　3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

　　三、加强重点部门医院感染管理

　　1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。

　　2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

　　四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的.意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　六、医务人员的防护

　　1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

　　七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。

　　八、抗菌药物管理

　　1、严格掌握适应症。

　　2、合理施治。

　　附则:

　　根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

　　1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

　　2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

　　3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；

　　4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

　　5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；

　　6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。

　　7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。

　　8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。

　　9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。

　　10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；

　　11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗

　　垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；

　　12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；

　　13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。

　　14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

院感年度工作计划10

　　在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　一、主要目标：

　　1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。持证上岗率100%。

　　2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

　　3、院感发病率低于8%；院感漏报率

　　4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

　　5、医疗废物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保证措施

　　1、加强教育培训

　　①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

　　②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　③、落实新职工岗前培训。

　　④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

　　⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

　　2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　②、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

　　③、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的'目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口

　　监测。

　　②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；

　　③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

　　④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

　　①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

　　②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。

　　③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。

　　5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

　　②、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　　6、加强抗生素的使用管理

　　①、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。

　　②、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。

院感年度工作计划11

　　xx年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划(xx-xx年)的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订xx年工作计划：

　　一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

　　以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

　　二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

　　1、医院感染总发生率≤8%。

　　2、漏报率≤20%

　　3、清洁手术切口感染率≤1.5%

　　4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

　　5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

　　6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

　　7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

　　8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

　　9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

　　10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

　　11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%。

　　三、加强医院感染管理质量控制

　　1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。

　　2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

　　四、全面开展医院感染各项监测工作

　　1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2014年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。

　　3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。

　　4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。

　　5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

　　6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

　　五、规范管理医院感染重点部门

　　对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

　　六、开展医院感染教育与培训工作

　　1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的.培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

　　2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。

　　3、继续开展2014年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。

　　4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。

　　七、医务人员职业暴露防护管理

　　1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。

　　2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。

　　八、开展手卫生宣传日活动

　　手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。

院感年度工作计划12

　　20xx年，在医院的正确，科室的帮助下，心理科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关规定，积极开展预防感染工作，及时监测效果，科室内感染发生率在较好的范围内，无感染病例发生。现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　加强了科室感染管理工作，明确职责，落实任务，及时汇报工作情况。

　　二、加强感染及传染病知识培训及考核

　　为提升科室人员的感染预防知识，进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%；对医生、护士进行了医院感染知识培训。

　　三、加强消毒灭菌和环境卫生的监测

　　定期对科室内环境卫生、消毒、灭菌效果进行了、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和办法。通过监测——监测，最终减少和医院感染的`发生，提高医疗护理质量。

　　四、加强重点部位的感染预防工作

　　抽查了重点部位的感染管理，发现问题，主动与科或护士长沟通并督查改进。定期查看病人情况，要求医务人员严格操作规程，避免感染的。

　　五、加强医疗废物管理

　　严格按照规定回收医疗废物，指定专职人员负责，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

院感年度工作计划13

　　为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：

　　一、医院感染控制

　　1、每月下到各个科室监测住院病患院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

　　4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

　　二、抗菌药物应用：

　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病患抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布医院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　三、传染病管理：

　　1、每天收集医院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好医院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

　　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　　4、每月末，查阅医院本月的.门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　四、医疗废物监督管理

　　1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　　五、手卫生及职业暴露防护

　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

　　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　六、院感知识培训

　　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　　2、分层次开展医院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

院感年度工作计划14

　　在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理委员会领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一加强医院感染管理制度的'完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导

　　二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度

　　三、加强医院感染的监测，监管

　　1、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 2.医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

　　3.严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　4严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点

　　总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

院感年度工作计划15

　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　　三、开展医院感染监测

　　1、开展医院感染的全院综合性监测。

　　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

　　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

　　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

　　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

　　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

　　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

　　六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

　　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

　　七、开展医院消毒、灭菌效果监测

　　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

　　含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

　　2、使用中的消毒液染菌量监测

　　每月一次，开展对使用中的`消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

　　3、压力蒸汽灭菌效果监测

　　化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　　4、紫外线灯管消毒效果监测

　　日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

　　灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　　八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。

　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

　　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

　　严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　　十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

　　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

　　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

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