食品采购合同模板七篇
随着人们法律意识的加强，合同出现在我们生活中的次数越来越多，它可以保护民事法律关系。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢？以下是小编帮大家整理的食品采购合同7篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
食品采购合同 篇1
合同编号：___________
为了维护甲、乙双方合法权益，根据《中华人民共和国合同法》本着平等互利协商的基础达成如下条款：
第一条 标的、数量及价款
第二条 乙方对质量负责的条件及期限：____________________________________________
第三条 乙方对所售食品保证质量达标，并在该食品规定的条件和保质期限内不发生食品
质量变异；否则，赔偿甲方的全部损失，并承担相应的.经济损失及法律责任。
第四条 包装标准：_____________________________________________________________
第五条 交（提）货方式、地点：需提前24小时通知甲方，乙方应按甲方要求送至甲方指
定地点（限上海市区）。
第六条 检验标准：乙方按甲方要求对产品进行检验检疫。
第七条 付款方式：
自合同签订后甲方支付定金_______________元（大写______________________）。 收到货物后_____天，甲方支付____________________元余款。
第八条 本合同解除的条件：______________________________________________________
第九条 合同争议的解决方式
：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；
也可以向合同签订所在地工商行政管理和食品卫生部门的调解组织申请调解；协商或调解不成的，可由仲裁委员会仲裁或向法院提起诉讼。
第十条 乙方保证所售食品不侵害第三人合法权利；如因所售食品产生商标权等权利争议，均由乙方自行负责。
第十一条 本合同附件（作为合同组成部分）：______________________________________
第十二条 其他约定事项：_______________________________________________________
受卖人（甲方）：
乙方（乙方）：
单位名称（盖章）：
单位名称（盖章）：
地 址：
地 址：
法人代表或委托代理人：
法人代表或委托代理人：
开户行：
开户行：
账号：
账号：
联系电话：
联系电话：
年 月 日
年 月 日
食品采购合同 篇2
采购单位：(以下简称甲方)
供货单位： (以下简称乙方)
甲乙双方依据《中华人民共和国合同法》，本着公平、公正的原则，经协商就甲方向乙方所采购的包装袋(以下简称合同物料)的供需事宜达成一致。为明确双方权利与义务，特订立本合同，以便共同遵守。
1、 甲方采购物品的内容及成交价格(人民币)。
1.1 甲方向乙方采购的物品为：有条码国标袋/马甲袋、无条码马甲袋、连卷袋等其他塑料包装袋，详细以订单为准。单价由双方根据交易时的市场行情以报价单形式确定。
2、 采购订单的确认：甲方向乙方以传真或电脑下单的形式发出“采购单”订货，乙方在一个工作日之内确认回传，未作确认回传的视为接受订单。
3、 产品的质量标准：材质必须符合甲方提供的质量参数要求，破裂强度需达到测试标准具体以双方确认的材质要求为准，但是不得低于国家或者行业标准的规定。
3.1 物料表面要干净、无污点，印刷内容的字体大小、印刷颜色须与甲方提供的资料相符,不可有叠印、多印、漏印或印字字体模糊之类等问题，合同物料的封口、连接处必须粘合牢固。
3.2 合同物料的.外观及尺寸、重量须符合甲方要求，详细以订单为准。
3.3 乙方接到订单时务必看清楚物品要求的尺寸、重量，请严格按要求尺寸、重量生产，合同物料尺寸公差为+5mm/-5mm，厚度公差为+0.05丝/-0.05丝，标准尺寸、重量参照合同附件。
4、 包装要求：
4.1 物料包装必须标识清楚重量、规格、数量，送货单上应标明我司订单号、品名、规格、数量、重量等。
4.2 包装上的名称、规格、数量、重量一定要准确，与实物相符。
4.3 运输中，车子必须盖上雨布，以免被淋湿。
5、 核算方式 ：以订单中物品单位为准。
6、 交付和验收：
6.1 交付时间：以订单确定的时间为准。
6.2 交付地点：甲方指定的仓库内。
6.3 运输方式：乙方负责物品的运送、卸货及承担费用(卸货费贰佰元内由供方承担)，并附有乙方送货单，运输过程中产生的不良品由乙方负责。
6.4 验收标准：以本合同和订单中规定的品质要求以及样品为准。
7、 付款方式：
7.1 乙方必须开具增值税专用发票到本司安排货款，月结60天，含17%增值税。
8、 保证金：
8.1 乙方经甲方考察、评估并确认符合甲方供货条件后，甲乙双方签定合同，同时乙方向甲方交纳保证金(人民币)伍仟元，作为信守约定和维护市场秩序的一种经济保证形式。
8.2 甲方收取保证金后，给乙方开具保证金收据，作为交、退款凭据，此收据由乙方妥善保管。保证金不计息，双方合同终止后，甲方凭保证金收据向乙方退还全部或部分保金。
8.3 如果出现下列情况之一，甲方将有权扣罚乙方交纳的全部或部分市场保证金：
8.3.1 在合同有效期内乙方未经甲方同意而单方面终止经销合同时，甲方将扣罚全部保证金。
8.3.2 若由于乙方产品质量问题，如封口、连接处粘合不牢固等，导致甲方使用中造成损失，其损失金额由乙方承担，甲方将扣罚相应金额的保证金。
9、 保密条款：甲乙双方有对双方商业秘密保密的义务，双方交易的内容不能泄露。
10、乙方的违约责任：
10.1若乙方产品外观及尺寸、重量不符合甲方要求，存在偷工减料，负误差过大，甲方将扣罚乙方10%货款。
10.2 乙方不能交货的，甲方不向乙方付款。乙方应向甲方偿付相当于不能交货部分货款的10%的违约金。
10.3乙方逾期交货的，按逾期交货部分货款计算，向甲方偿付每日百分之一的违约金，并承担甲方因此而所受的损失费用。
11、甲方的违约责任：
11.1 甲方若逾期付款，乙方有权停止供货,并需向乙方支付逾期付款部份每日千分之三的违约金。
11.2 无正当理由，不经乙方同意，甲方不可拒绝收货。
12、不可抗力：甲乙双方任何一方由于不可抗力原因不能履行协议时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关证明后，允许延期履行、部分履行或不履行协议，并根据情况可免于承担违约责任。
13、凡有关执行本合同而发生的一切争议，甲乙双方应通过友好协商解决。如友好协商不成，争议提交甲方所在地的人民法院管辖。
14、本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。
15、本合同附件为本合同不可分割的部分，甲方与乙方的一切业务来往以传真、电脑，邮件等形式进行的，传真件，联系记录，邮件等作为业务来往依据，与原件具有同等法律效力。
16、本合同一经双方授权签字代表签署盖章，即时生效，有效期至 年 月 日 。
17、如双方没有其他书面确认，本合同所列双方联系方式为双方有效联系方式。以传真或EMAIL发送，发送之时即为送达;以邮件或快递发送，发送后第3天视为送达。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
食品采购合同 篇3
供货单位：
经甲方和乙方平等协商，甲方同意由乙方长期向甲方供应食品原材料,为了明确双方的责权关系，特签订本合同:
一、采购内容
为保障甲方饭店的正常运行，乙方按照协议规定向甲方提供粮油类、蔬菜类、水产类、猪牛羊肉类、禽蛋类、干货类、调料类等货物。
二、操作流程
1. 甲方于每周星期五下午 5 点前以邮件或者传真方式将下周的食品原材料价格表发送到乙方指定的邮箱或者传真号码，经乙方确认后该价格作为下周的结算价格。甲方的价格须低于市场均价。
2. 乙方每天下午 5 点前将次日的订购清单以邮件方式或者传真发到甲方指定的邮箱或者传真号码。
3. 甲方按照乙方的订购清单的要求于次日 8 点前将相应的食品原材料送至乙方饭堂。如遇不可抗力等原因导致不能及时送达的，双方协商解决。
4. 如遇市场缺货，甲方无法提供乙方要求的食品原材料，则甲方可以更换类似品种，但须事先经乙方同意。
5. 甲方送货到乙方饭堂后，经双方人员现场过磅，双方在送货单上签字，双方各持一份，该送货单作为结账的凭证。
三、结算方和付款方式
1. 甲乙双方每月最后一天结算该月货款，乙方须在结算次月的15 日之前以现金或者现金支票方式将甲方上月货款转入甲方指定的帐户，甲方须向乙方提供盖有甲方公章的收据。如果乙方需要发票，则相应税金由乙方负责。
2. 甲方须在规定期限前及时付款，如果超过规定付款期限，则每超过一天，乙方须缴纳罚款为货款的0.1%，如果超过付款期限30 日历天乙方仍未付款，则甲方有权停止配送服务。
四、甲方责任
1. 如果甲方在食品储存及加工等环节导致食物变质以及由此引起的食物中毒，甲方负责。
2. 甲方如果在向丙方下达订购清单后需要改变清单内容，必须在当天晚上10 点前向乙方提出。
五、乙方责任
1. 乙方必须确保提供的.食品原材料符合国家相关标准，如果因乙方提供的食品原材料的原因导致甲方员工食物中毒，经国家权威部门鉴定责任确属甲方的，由乙方负担全部责任。
2. 乙方须确保提供的食品原材料是新鲜的，如果甲方发现食品原材料属于隔夜或者变质，则可以拒绝收货，同时要求乙方及时补送新鲜食品原材料，如果因此而影响甲方员工正常就餐，则每次对乙方罚款人民币伍佰元。甲方须提供书面的通知给乙方。
3. 乙方不得以任何方式贿赂甲方工作人员，一经发现并查实，甲方将对乙方罚款人民币一万元，甲方将直接从当月应付乙方的货款中扣除。
4. 乙方送货人员未经甲方许可，不得随意进入甲方除饭堂之外的其他区域。
六、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。合同期满前一个月，由双方协商是否续签合同，在同等条件下，乙方拥有优先签约权。
七、合同解除
合同执行过程中，任何一方若希望解除合约，必须提前三十天以书面的形式通知对方，经双方协商同意，可以解除合约。但如果在通知后的三十天以内一方不同意解除合同而另外一方单方面解除合同，单方面解除合约的一方必须向对方赔偿人民币一万元。
八、争议解决
合同执行期间，如果双方出现争议，应本着友好合作的原则协商解决;协商解决不了的争议，双方可以向顺德区工商行政管理局申请仲裁或者直接向人民法院提起诉讼。
九、本合同未尽之事宜，甲乙双方在合同执行过程中通过协商解决。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自双方授权人签字盖章之日起生效。
十、本合同一式两份，甲乙双方各持一份。合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。
甲方 (公章)： 乙方(公章)：
授权人签名： 授权人签名：
日期: 日期:
食品采购合同 篇4
采购方：(以下简称甲方)
供应方：(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国食品安全法》及国家有关规定，甲乙双方本着平等、诚实守信、互惠互利的原则，经友好协商，就乙方向甲方供货事宜达成协议如下，双方必须共同遵守。
第一条：采购内容及履行期限
为保障甲方食堂的正常运行，乙方按照协议规定向甲方提供
1、粮油类;
2、蔬菜类;
3、水产类;
4、猪牛羊肉类;
5、禽蛋类;
6、水果类;
7、副食调料类等货物。
根据甲方需求，乙方为甲方提供。
合同期限：暂定壹年，自年月日至年月日
第二条：批次订货与临时订货
订货：甲方提前一天电话通知乙方送货。
临时订货：甲方因临时需要，有权临时向乙方订货。
第三条：交货时间及相关事宜
1、乙方必须将合法有效的营业执照、食品卫生许可证等原件送甲方查验，将上述证件的复印件及单位经营负责人身份证复印件一并交甲方备案。
2、乙方按照甲方指定的食品名称、规格、数量等要求在规定时间内将货物送到甲方食堂。乙方供货不符合要求的，甲方有权立即退货。
3、禁止下列食品送入食堂：
(1)腐烂变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或其他感官性状异常，可能对人体健康有害的;
(2)含有毒、有害物质或微生物毒素含量超过国家限定标准的;
(3)未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品，超过保存期的食品;
(4)病死、毒死或死因不明的禽、畜、兽、水产动物等及其制品;
(5)掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的含有未经国务院卫生行政部门批准使用的添加剂，农药(残留)的。
4、价格确定：
乙方将通常所供货物的《报价表》提供给甲方，甲方将每周到市场询价，甲乙双方根据市场价格的波动情况协商确定菜价，随行就市。
5、乙方有义务向甲方提供甲方所需要的有关食品的资料。
6、乙方所提供食品的品种由甲方决定;乙方需每天向甲方提供当日的食品价格，乙方如根据市场变化调整价格，必须事先通知甲方。
7、乙方在送货时，由甲方厨师长和指定管理员负责检查验收。甲乙双方要遵守交货时间，互相积极配合。
8、乙方供货物品重量要与实际相符，如发现乙方多次短斤少两，甲方有权对乙方进行处罚性处置。
9、乙方必须是本人或固定一人长期送货，不得指派来路不明的临时人员送货。
第四条：付款方式
货款按月结算，以甲方实际购买的种类及数量据实核算，由甲方财务部在次月5个工作日内以电汇或转账的方式支付。乙方必须提供详细的物品销售清单与甲方的收货单核对，无误后，由乙方出据收款发票，甲方才予以付款，开具发票的税费由甲方承担。对私抬食品价格，不能确保食品质量两次以上(含两次)的`，甲方有权解除乙方的供货资格，结算时甲方有权扣回多付款项。(如甲方不能按时付款，乙方有权终止送货并追收所欠货款)。
第五条：突发食品卫生事件
保证供给甲方的货物的卫生与安全是乙方的义务和责任，乙方应尽其可能履行义务和责任。当发生非乙方原因导致的突发食品卫生事件时，甲乙双方各自承担损失，但因乙方能尽到而未尽到责任的，乙方应承担违约责任。
第六条：违约责任
乙方违反本协议规定造成甲方人员伤害的，向甲方支付违约金3万元人民币并赔偿甲方人员损失。
第七条：协议生效
1、本协议由双方代表于年月日签定，自签定之日起生效。
2、本协议一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。
第八条：本协议未尽事宜由甲乙双方友好协商解决
违反本协议引起争议，甲乙双方应尽量协商，协商不能达到一致时，甲乙双方均有权向管辖区的人民法院提起诉讼。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
食品采购合同 篇5
合同编号：_______
出卖人：_______________________
营业执照注册号：_______________
卫生许可证号码：_______________
签订地点：_____________________
买受人：_______________________
营业执照注册号：_______________
卫生许可证号码：_______________
签定时间：______年_____月____日
第一条 标的、数量、价款及交(提)货时间
食品名称
商标
商标注册号
生产厂家名称
生产厂家地址
质量标准
卫生检测标准
计量单位
数量
单价
金额
交(提)货时间及数量
合计
合计人民币金额(大写)
(注：空格如不够用，可以另接)
第二条 出卖人对质量负责的条件及期限: _______________
第三条 出卖人对所售食品保证质量达标，并在该食品规定的条件和期限内不发生食品质量变异；否则，赔偿买受人的全部损失，并承担相应的.法律责任。
第四条 买受人对购入的食品，应按其食品的保管规定进行保管；因保管不善发生食品质量变异，损失自负，并承担相应的法律责任。
第五条 包装标准、包装物的供应与回收：__________________
第六条 合理损耗标准及计算方法：________________________
第七条 标的物所有权自______时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，标的物属于________所有。
第八条 交(提)货方式、地点：___________________________
第九条 运输方式及到达站(港)和费用负担：_______________
第十条 检验标准、方法、地点及期限：_____________________
第十一条 结算方式、时间及地点：_________________________
第十二条 担保方式(也可另立担保合同)：_________________
第十三条 本合同解除的条件：_____________________________
第十四条 违约责任：_____________________________________
第十五条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可以向当地工商行政管理部门合同调解组织申请调解；协商或调解不成的，双方同意提交________仲裁委员会仲裁(双方未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)。
第十六条 出卖人保证所售食品不侵害第三人合法权利；如因所售食品产生商标权等权利争议，均由出卖人自行解决。
第十七条 本合同附件(作为合同组成部分)：_____________
第十八条 其他约定事项：_______________________________
出 卖 人
出卖人(章)：__________________
住 所：____________________
法定代表人：____________________
委托代理人：____________________
签名人居民身份证号码：__________
电 话：____________________
传 真：____________________
开 户 银行：____________________
账 号：____________________
邮 政 编码：____________________
买 受 人
买受人(章)：__________________
住 所：___________________
法定代表人：____________________
委托代理人：____________________
签名人居民身份证号码：__________
电 话：___________________
传 真：___________________
开 户 银 行：___________________
账 号：___________________
邮 政 编 码：___________________
鉴(公)证意见
鉴(公)证机关(章)____________
经办人：________________________
___________年________月_______日
合同有效期：____年____月____日至____年____月____日
食品采购合同 篇6
甲方（买方）：
乙方（卖方）：
甲、乙双方本着诚实信用、平等互利、共同发展的原则，根据国家有关法律、法规的规定，经友好协商，签订本合同，合同有效期至。
本合同适用于根据本合同所签发的所有订货单项下商品交易。
第一条，甲方所供商品类型（□食品□禽蛋□生鲜□蔬菜），品牌乙方所提供商品须符合国家法律规定的产品执行标准。并提供相应资质证书。（如：卫生许可证、营业执照、合格的质检报告）
第二条，商品报价和订货送货
1，乙方向甲方供应本合同第一条项下商品，应向甲方提供报价单。，并承若此报价单价格为报价单经双方代表人签字后，即为有效报价单，作为结算货款的依据之一。如乙方所供商品有价格异动，乙方应即以书面通知甲方并提供新的报价单，并由双方代表人签字确认。自双方确认新的有效报价单之日起，按新报价单结算货款。
2，甲方要求乙方供货，乙方须使用甲方统一的送货单送货。甲方的送货单包含以下内容：
（1）供、需双方名称；
（2）商品名称、货号、计量单位、数量；
（3）送货日期；
（4）甲方的名称、地址、电话、传真、联系人；
（5）双方共同要求的其他内容。
第三条，商品的验收
商品验收标准如下：
1、乙方所供商品符合本合同第一条；
2、乙方所供商品尚存保质期不少于商品明示的.保质期的2/3。
第四条，退货
甲方可在下列情况要求退货：
1、甲方所收商品入库后一个月内发现不符合验收标准。
2、乙方所供商品在任何时候被甲方或其顾客发现质量不合格（包括损坏、残次等）。
3、滞销商品。退货所需各项费用均由乙方承担。
第五条，货款结算（数量、价格、付款时间）
（a）商品结算数量以及甲方的入库数量扣除入库后甲方按本合同第四条要求的退货数量为标准。
（b）商品价格以及有效报价为准。
（c）付款时间：
（1）帐期付款：自该批商品被甲方按收并入库后
（2）月结。每月10日为对账日，如未能在此日前对清上一月度的结算额，顺延到下一月度结算。每月20日前乙方必须将相应金额的发票送至甲方，甲方月底前支付。如甲方未能按期收到发票，顺延到下一月度支付。
（3）双方协商的其他付款方式：
第六条，返利、损耗补偿、联合促销、新品推广、商品陈列和其他费用
（a）乙方承诺向甲方返利如下结算方式：均于甲方结帐日结算。
（1）无条件返利：按甲方（□销售□进货）总金额的返还利甲方。
（2）有条件返利：当甲方月销（季销、半年销、年销）乙方所提供商品金额达元时。
（b）乙方同意按报价单所定金额的一定比例或等值商品作为甲方销售损耗补偿。其中，百货类比例为%，食品类为%，生鲜%。
（c）其它类：
（1）乙方承诺快讯联合促销如下：全年/期。
（2）乙方承诺双方节假日举行联合促销，给予甲方促销支持：元旦五一节元，端午节元，国庆节元，中秋节元，乙方店庆元。
（3）乙方承诺负担其他费用如下：供应商首次入店新品推广费元，乙方入场后新增新品推广费元，促销人员管理费元人/月。
（4）储值卡
（5）乙方需使用甲方提供的商品，乙方给甲方陈列费用元/月，陈列时间为至。
第七条，乙方保证事项
乙方保证其具有签订本合同的主体资格，并依法具有经营本合同下商品的权利能力和行为能力。
第八条，产品质量责任与违约责任
因乙方所供商品存在缺陷给消费者或任何其他第三人造成损害，由乙方承担全部经济责任（包括对消费者或受害人的经济赔偿、行政罚款或解决纠纷所发生的所有费用等）；导致甲方受到行政处罚或媒体曝光而造成甲方信誉或商誉的损失，乙方应根据甲方所受损失的程度每次向甲方支付违约金人民币至少元。
第九条，其他约定：
第十条，第十条、合同变更、解除
1、双方协商一致，可以变更、解除本合同。
2、因发生不可抗力事件，致使本合同全部或部分不能履行，可以变更或解除合同。但发生不可抗力一方应即时以书面形式通知对方。
3、因其他原因一方需要解除本合同的，应提前30天通知对方。双方债权、债务关系清理完毕后，合同解除。
第十一条、解决争议的方式
如因履行本合同发生纠纷，双方应及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向合同履行的人民法院提起诉讼。本合同履行地址甲方公司所在地（上海市闸北区）。
本合同签字人正式授权。本合同一式两份，双方各持壹份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
食品采购合同 篇7
甲方：
乙方：
甲方委托乙方设计、加工 一批，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：
一、加工品种、数量、金额：
说明：1、以上价格含设计、材料、加工费、运输费用及宣传单、 的印刷费用;
2、乙方按甲方确认的样稿制作生产，双方对样盒进行封样，作为验收依据;
3、货品按实际成品交到甲方的验收认可数量结算;
4、甲方如有追加，乙方凭甲方生产。
二、付款方式：合同签订后，甲方向乙方支付合同总额 %(计： )的`定金，乙方交货完毕，经甲方外在质量验收合格后，甲方凭全额发票再支付合同总额的 %(计： 元)，余款在无质量问题后，到 年 月 日前一次性付清。
三、交货时间：
在 年 月 日前送至 ，其余数量的交货时间以甲方 签字的传真件为准。
四、运输方式：乙方送货到甲方指定地点，货物途中风险及费用由乙方承担。 五、交货地点： 。
六、代收单位代为收货和验货，如有异议五天内提出，乙方负责质量之保证。
七、货到代收单位后，乙方必须协助代收单位进行卸货，直到货卸完为止。
八、在合同履行过程中的所有往来单据，必须由甲方共同签字确认方可作为结算依据。
九、违约责任：
1、乙方制作的产品与封样样品不符的(材质、外观、印刷图样、文字内容等)，若重新制作能在最迟交货日前交货的，乙方应给予重新制作。若重新制作不能在最迟交付日完成的，乙方应向甲方偿付与样品不符部分价款双倍的违约金。
2、乙方逾期交货的，逾期5天内每逾期一天按逾期部分货款的1%计算违约金，在余款中直接扣除;超过5天的，乙方应双倍返还定金，并向甲方赔偿合同总额20%的违约金;甲方从应付乙方的货款中直接扣除违约金。
十、乙方对生产的产品质量负责，若有必要，必须对产品进行备案。
十一、本协议未尽事宜，由双方协商解决，协商不成时，任何一方可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。本协议自双方代表签字、单位盖章之日起生效。本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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